耳鳴叫不停 腦中血管接錯線
6月06日 00:00

一名廿四歲男子早從十歲，睡覺就常時聽到「咻咻」耳鳴聲、老是頭痛、眼睛不舒服，直到去年情況每況愈下，就醫檢查才發現腦中血管「接錯線」，確診為「動靜脈廔管」。

收治患者的台北榮總放射部醫師林重榮今天受訪時表示，腦部廔管發生率約為萬分之一，明確成因還不清楚，僅知可能和腦部外傷、發炎有關，根據文獻報導，頭部手術、拉皮、長期倒立或是長期腹部用力都可能導致腦部廔管。

腦部動靜脈廔管究竟是什麼？台北榮總放射線部主任郭萬祐解釋，動靜脈廔管就像是腦部的動、靜脈「接錯線」，把腦動脈血液直接灌到腦靜脈，不僅腦細胞得不到養分，靜脈也不易承受高壓的動脈血液，他比喻，就像自來水廠的大水管直接灌到住家水龍頭，容易導致水管爆裂。

林重榮說，高達九成患者會出現單邊跳動式耳鳴，嚴重會影響到睡眠，眼睛也可能出現紅腫、無法對焦、眼皮不自主下垂等狀況，甚至會影響腦部循環，導致頭痛、記憶力衰退等，嚴重恐腦中風；若耳鳴伴隨眼睛症狀，有高達七成機會是腦部廔管搞鬼。

他表示，傳統栓塞術會針對動脈灌到靜脈的缺口進行填補，以往得全醫師靠經驗進行，近年北榮改用「微創導管及定量血管攝影技術」，準確預測腦部廔管嚴重度，再以栓塞術和支架置放術治療。

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髕骨外翻 針灸可消炎
6月06日 00:00

當女性的膝蓋前緣疼痛時，要注意是否為髕骨外翻，髕骨所指的就是膝蓋骨，執業中醫師賴睿昕表示，罹患髕骨外翻女性佔多數，若是出現髕骨外翻的情形，可使用針灸來緩解發炎現象。

賴睿昕認為，通常罹患髕骨外翻女性佔多數，這主要是因為女生骨盆腔通常比男生寬，大腿骨跟小腿骨中間的夾角角度比較大。

通常一班男性平均角度14度左右，女性大概17度，正因為女性夾角的角度比較大，較偏向外側，所以膝蓋骨也比男性容易偏到外面，另外像是而膝蓋曾受到外傷，如車禍，大腿股四頭肌無力或過緊、髕骨位置過高等原因也都會引起髕骨外翻。

而從事打籃球、跑步、羽毛球、網球、騎腳踏車等激烈運動也容易導致髕骨外翻的症狀更加明顯，因為這些運動需要突然前進、跳躍，膝蓋彎曲、伸直的動作越多，若是嚴重還會造成軟骨軟化，引起發炎症狀。

事實上，不論是退化性關節炎，或者是髕骨外翻，中醫治療建議可以使用針灸來消炎，緩解發炎症狀，但根本治療還是在於訓練股四頭肌裡內斜肌的肌肉強度，將股四頭肌裡內斜肌的肌肉訓練強壯一點，才能確保長期都能達到將膝蓋骨拉回來的作用。

提醒髕骨外翻的情形民眾要妥善處理，若沒有處理好，會導致膝蓋軟骨的磨損會越來越嚴重，如果軟骨全部都磨損掉，就會變成髕骨股骨的退化性關節炎，到這時候骨頭磨骨頭，不舒服的現象會更嚴重。

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頭暈大多是周邊型眩暈
6月06日 00:00

常感到天旋地轉，是中風的前兆嗎？雙和醫院神經科醫師李薰華表示，常見的頭暈疾病大多數是周邊型的眩暈，包括梅尼爾氏症、前庭神經炎、良性姿態性眩暈等。而一般人病發時除了眩暈外，同時還可能伴隨有聽力喪失、耳鳴、噁心、嘔吐等。

李媽媽是個忙碌的家庭主婦，平時包辦全家家務與生活大小事。某天早上起來後感到一陣頭暈，即使休息後還是不舒服。一起來整個天旋地轉，連站都沒辦法，跌到在地上爬不起來，甚至頭暈到吐，經過檢查才知道是眩暈發作。

李薰華指出，若是中樞型的眩暈，則合併神經症狀，如肢體無力麻木、複視、步態及協調不佳、意識模糊等症狀。

而中樞型眩暈發生的原因包括中風、前庭性偏頭痛、退化性疾病、自律神經失調、藥物等。

一般來說，醫師及民眾最擔心的莫過於中風及血管異常的淺在危險。而此相關檢查通常需要耳鼻喉科醫師及神經內科醫師共同合作完成，畢竟除了耳朵和聽覺路徑的問題，有部分為中樞神經和血管異常引起的。

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