電腦族、低頭族，或是常拿鍋鏟或抱小孩的媽媽們要小心！除了易有媽媽手、滑鼠手等症狀外，若手腕突然腫脹疼痛時，千萬不可輕忽，很有可能是手腕腱鞘囊腫，若不改善，嚴重的還得動手術。

當手腕部位出現腫大時，雖有可能是腱鞘囊腫引發，但因有些患者不會感到疼痛，容易被忽略。

腱鞘囊腫常發生在手腕手背內側

根據臨床統計，若手腕處發現硬物且凸起，有70%為腱鞘囊腫。振興醫院復健醫學部主治醫師黃永錚表示，不少媽媽們做家事、煮飯、抱小孩，或是上班族打電腦、低頭族滑手機，除了可能造成媽媽手、滑鼠手外，也可能導致腱鞘囊腫。

所謂「腱鞘」，是中空的膜狀構造，長條型肌腱可在腱鞘中滑動，如同刀劍劍鞘，而腱鞘囊腫除好發於手腕手背內側外，其他如腕部橈側（大拇指側）及手部掌指關節、足踝部等部位也可能發生。黃永錚解釋，當手部重複性、同一方向且持續某一動作，關節囊的稠狀關節液會被擠出，在手腕手背內側關節週邊隆起，當壓迫到肌腱或神經時，就會感到痛或手麻。

除了手腕外，黃永錚說，有些老人家因過去經常必須蹲著工作，除膝蓋容易引發退化性關節炎，也可能有膝窩囊腫問題。

小囊腫多半無痛，大囊腫有壓痛感

玉里慈濟醫院物理治療師邱新時表示，腱鞘囊腫的症狀較為多樣性，多數是在手腕手背內側呈現無痛隆起，且每個患者隆起的大小也不同。小的腱鞘囊腫多半無痛，或是當手腕彎曲時才會發現突起，不過，大的腱鞘囊腫也可能達2公分直徑，除了隆起影響外觀，還會有壓痛感，關節運動也很有可能受限。

腱鞘囊腫好發於20~40歲的人，女性比男性多，約為3：1，此族群正處於工作、繁忙家務時期，且女性肌肉力量較弱，當反覆且同一動作時，比較容易產生腱鞘囊腫症狀。

4大高危險群：媽媽、美髮師、廚師、上班族

經常使用手部工作的人，較容易出現腱鞘囊腫問題：

◆媽媽：女性手部肌肉力量較小，尤其新手媽媽每天抱小孩、幫小孩洗澡，或手拿拖把等打掃、煮飯，都很容易導致腱鞘囊腫。

◆美髮師：每天靠手幫顧客洗頭，例如手扶著顧客的頭沖水，都會導致手部過度用力，久而久之，形成腱鞘囊腫。

◆廚師：一整天手舉沉重的鍋子炒菜、拿鍋鏟翻炒，造成手腕過勞。

◆上班族：除了滑鼠手外，因上班族每天打電腦，如果手肘部位沒有適度支撐、懸空，手腕用力，再加上手指不停敲鍵盤，也很容易造成腱鞘囊腫。

檢測診斷2方法

1.簡易自我檢測法

黃永錚建議，若發覺手背內側突起，卻不覺得疼痛，可試著以LED手電筒照射患部，因腱鞘囊腫與關節液被擠出有關，因此，照射後會發覺皮膚穿透光，感覺皮膚有點透明感，這是簡易的自我檢測方法。

2.骨骼肌肉超音波檢測

不過，如果患部突起較大或疼痛，最好趕緊就醫。一般來說，腱鞘囊腫，可尋求骨科、復健科或一般外科等治療，主要是以超音波方式來檢測，也就是透過骨骼肌肉超音波，就可以精確診斷。

要積極治療、改變生活與工作習慣

在治療方面，患部較小且無痛的囊腫可以先觀察，若休息一段時間後自行消退或消失，就不需要太過緊張。但當發覺腱鞘囊腫一直沒有消退或變大的跡象，就要先就醫檢查治療，因為當患部關節持續過度不當使用，或放任不管，時間一久，患部很容易因為腱鞘與關節囊變厚或纖維化，使得腱鞘囊腫變大、變硬，不但容易造成關節處壓迫感及異物感，慢慢地也會感覺活動受限、握力減少等功能障礙，必須花較多的時間治療，且易復發。

但如果囊腫過大，則可能會壓迫神經，甚至產生疼痛、麻感，就應採取更積極的治療，經過檢查，醫師會評估以粗針把囊腫液體抽出，讓症狀會獲得改善，不過，如果患者生活習慣或工作型態無法改變，腱鞘囊腫問題仍會再度發作。

當腱鞘囊腫反覆發作無法緩解，尤其壓迫到神經、血管，血液不流通時，醫師則會評估以開刀手術方式治療，也就是切除囊腫，術後只要注意傷口癒合的好，就沒有太大問題。不過，雖然術後仍可能復發，但復發機率較小。

此外，如果是發生於老人家膝蓋部位，黃永錚建議，可先將囊腫抽出，並解決退化性關節炎問題，也可戴護膝改善。

常見治療3方法

1.適度加壓：若囊腫小於1公分，可戴彈性護具稍微施壓，並適度休息、避免過度使用患部，讓囊腫自行消除。

2.粗針抽吸：較大的囊腫可使用粗針將關節液等抽出，讓囊腫消退，但此法復發率較高。

3.開刀手術：手術切除囊腫，復發機率較低。

提早防範！跟著做3種手部運動

邱新時教導大家，可利用空閒時間做做簡單的3種手部運動，有助預防媽媽手、滑鼠手或腱鞘囊腫的發生。

1.手肘先放桌上，手握裝有半瓶水或整瓶水 的寶特瓶，往上並停留10秒，再往下停留10秒，重複10次，每天做3到5回。

2.5根手指套著橡皮筋，利用橡皮筋彈性，一拉一收的方式，訓練手指力量。

3.右手往胸前伸直，利用左手、將右手掌用力往上固定、停留10秒，然後換手，重複10次，每天做3到5回。

根據統計，約有80萬上班族有大腸息肉，大腸息肉又分成腺瘤性息肉、發炎性息肉、增生性息肉，其中，大多數的大腸癌都是由腺瘤性息肉癌化而來。

70歲的綜藝天王豬哥亮罹患大腸癌末期，癌細胞擴散轉移到其他等器官，雖然持續使用化療、標靶治療，但仍無力回天；若是早點發現大腸息肉並妥善處理，結果可能大不同。

80萬上班族，有大腸息肉

根據國健署今年5月發表的數據指出，大腸癌發生率已連續9年蟬聯國人10大癌症排行榜冠軍，共有1萬5764人罹癌，比前1年發生人數增加624人、約增加4％。

台灣癌症基金會也曾針對國內千名30~59歲上班族，進行「大腸息肉發生與飲食習慣調查」，結果發現，大腸息肉發生率為7.2％，推估全台有超過80萬上班族有大腸息肉。

馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸息肉為大腸癌的前兆，大多數的大腸癌都是由腺瘤性息肉癌化而來；如果發現大腸腺瘤性息肉，建議及早切除以絕後患，能夠有效預防大腸癌的發生。

楊靖國指出，大腸息肉有基因遺傳性，若父母兄弟姊妹有大腸息肉或大腸癌病史，就要提高警覺。另外，嗜吃紅肉、高熱量、高脂肪的飲食，日常生活久坐少動，以及肥胖、吸菸，也都是好發族群。據統計，國人50歲以上的盛行率約為20~30％，70歲以上大幅提高至50％，平均每5人就有1人患有高度癌化風險的腺瘤性息肉。

大腸息肉早期幾乎沒有症狀

楊靖國表示，正常的腸道為粉紅色的平滑組織，而大腸息肉是指大腸黏膜表面出現不正常增生的組織變化。早期的大腸息肉小於1公分，通常沒有明顯症狀；超過1公分的大腸息肉，就可能感到腸胃不舒服，甚至造成出血現象。

根據醫師臨床觀察發現，大多數人因為大便形狀及排便習慣改變、便秘、腹痛、腹瀉、解血便等身體不適情形，接受大腸鏡檢查而發現大腸息肉；或是50歲以上接受糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，進一步做大腸鏡檢查才發現。

大腸息肉分3種

楊靖國形容，在大腸鏡底下，肉眼可以看到大腸息肉的外觀呈現為圓球狀、扁平狀，或帶有柄莖狀結構的隆起物，可細分為以下3種類型：

1.腺瘤性息肉：

外觀的顏色鮮紅，表面有明顯的微血管增生，好發部位為整個大腸，依病理組織分為管腔型、絨毛型以及管腔絨毛混合型，其中，以管腔型最常見，絨毛型最為惡性。患者偶爾容易有腸胃不適症狀，發生癌變的機率最大，約5~10％，發現時建議直接切除。

2.發炎性息肉：

又稱為「偽息肉」，患者常有大腸激躁症或是發炎性腸道疾病，如潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis）及克隆氏症（Crohn's disease）。由於大腸發炎潰瘍、細菌感染，導致大腸黏膜長出新組織，表面沒有明顯的微血管增生，好發部位為大腸發炎位置，患者經常會有腹痛、腹瀉等症狀。此類病患以藥物治療為主，改善大腸發炎情形，息肉也會消失，建議定期追蹤觀察。

3.增生性息肉：

大腸息肉中常見的良性息肉，好發部位為乙狀結腸、直腸，通常是小於0.5公分、外觀扁平狀的大腸黏膜突起，色澤與週邊黏膜類似或略為蒼白，患者幾乎沒有症狀，不會變成惡性腫瘤。

腺瘤性息肉惡性高，及早切除防癌化

根據統計，腺瘤性息肉未做切除，5年後有2.4％機率會演變為大腸癌，10年後增加為8％，20年後提升至24％。切除後可降低發生大腸癌的機率約76~90％，腺瘤性息肉的復發率約30％。

楊靖國強調，腺瘤性息肉最好及早切除，可以降低出血，並且避免癌化轉變成大腸癌。根據大腸息肉形狀、大小，選擇息肉切除方式，包括切片夾夾除息肉、息肉切除術、內視鏡黏膜切除術（EMR）、內視鏡黏膜下剝離術（ESD），以及大腸直腸部分切除、大腸直腸完全切除。

大腸息肉大於2公分，容易有出血、腹痛的症狀

腺瘤性息肉外觀為圓球狀、有明顯突出類似女王頭的柄莖狀結構，進行息肉切除術即可。大於2公分的扁平狀腺瘤性息肉，可採取內視鏡黏膜切除術及內視鏡黏膜下剝離術；大於5公分的扁平狀腺瘤性息肉，因經內視鏡切除穿孔的併發症機率大增，建議進行大腸直腸部分切除，並接受腸道吻合。

楊靖國說明，大腸息肉超過2公分以上，容易發生腸出血、腹痛的症狀，扁平狀的大腸息肉沿著腸道生長，手術過程會先在大腸黏膜下注射生理食鹽水、甘油或玻尿酸使病灶隆起，再使用內視鏡電刀圈將大腸息肉切除。

內視鏡黏膜下剝離術，出血量少、復原速度快

楊靖國進一步說明，以往切除扁平狀腺瘤性息肉，多以內視鏡黏膜切除術處理，但2公分以上的大腸息肉切除往往受到限制，隨著內視鏡黏膜下剝離術的發展，可針對2公分以上的大腸息肉切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快，平均住院天數約3~5天。他提醒，有服用抗凝血劑、預防血栓藥的患者，術前需停藥1星期。

一般人的大腸腸壁厚度僅0.2~0.3公分，且腸道內有許多皺褶彎曲處，使得進行內視鏡黏膜下剝離術的穿孔機率較高，增加手術執行的難度，考驗醫師的臨床經驗。

術後一個月建議低渣飲食

楊靖國指出，一般大腸息肉切除出血率約0.2％，2公分以上出血機率提升至2％，大部分的出血都可直接用內視鏡血管夾控制，減少出血及傷口破裂情形。

若經內視鏡黏膜下剝離術切除大腸息肉的出血率約0~12％，大部分出血也可用內視鏡血管夾控制，穿孔的機率約1.4～10.4％，小穿孔可用內視鏡血管夾處理；如發生腹膜炎症狀則需緊急開腹手術，而延遲性穿孔的機率約在0.3~0.7％。

術後一個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並自行觀察是否有延遲性出血問題；若術後有發生腹痛、大量解血便、解黑便等症狀，則需立即回診安排檢查。

7招預防大腸息肉上身

1.少紅肉、高脂肪、加工食品：紅肉及加工食品中含有較多飽和脂肪，會延長食物消化時間，增加大腸息肉發生機率。

2.多高纖食物：蔬菜、水果及全榖類食物，含有較多的膳食纖維，天天五蔬果加速糞便排出、預防便秘，預防產生大腸息肉。

3.規律運動：每天運動30分鐘，每星期至少5次以上，有助腸道蠕動，降低大腸息肉發生。

4.正常作息：養成規律作息、充足睡眠、避免晚睡熬夜、吃宵夜，減少內分泌失調及腸道負擔。

5.定期糞便潛血檢查：50歲開始，每2年接受1次糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，應該進一步接受大腸鏡檢查。

6.50歲前接受第一次大腸鏡檢查：若從未做過大腸鏡檢查者，建議至少在50歲時接受第一次大腸鏡檢查，大腸鏡檢查可透過窄頻光照射觀察息肉微血管狀況。依據微血管分布狀態，評估為良性或惡性，再進行息肉切除並送病理檢驗，根據檢驗結果決定下一步的治療方式。

7.曾切除腺瘤性息肉者定期大腸鏡檢查：病理組織分化良好者，建議每2~3年接受1次大腸鏡檢查；病理組織分化異常者，建議依照醫生指示，密切接受大腸鏡追蹤檢查。

家族性大腸息肉症，息肉成千上萬顆

腺瘤性息肉通常不只1顆，可能有2~3顆，且容易復發，甚至有人的腸道內有數10顆。楊靖國表示，家族性大腸息肉症為顯性遺傳性疾病，30歲後腸道內可能多達成千上萬顆大腸息肉，變成大腸癌機率高達百分之百。他強調，家族中有人罹患家族性大腸息肉症病史，最好提早至12~15歲青少年時期接受大腸鏡檢查；若確診為家族性大腸息肉症，建議進行預防性大腸直腸完全切除。