台灣有10萬以上癲癇患者不自知
6月05日 14:42

好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導

根據資料顯示，台灣地區有許多人存在著癲癇隨時發作的濳在病患而不自知。臺中市一名年輕女性被發現倒臥在停車場中，被路人發現後送至衛福部臺中醫院急診，病患反應遲鈍雙手有奇怪的曲屈動作，對自己名字有些微反應，左臉及左手有多處擦傷，生命徵象，抽血及腦部電腦斷層檢查正常，住院後急做腦波檢查發現腦部多處類癲癇波，經神經內科林子敬醫師診斷為癲癇症，使用抗癲癇藥物後，隔日即恢復正常對答反應，惟對前一日發生之事完全無記憶。

台南成功大學蔡景仁教授曾經針對該病在台南地區進行調查，其結果顯示每一千人中有8.9人次罹患癲癇，推估台灣約有14萬至20萬人患有癲癇，但是健保署的資料每年因為癲癇而就醫的病患，不到十萬人，意即有些是屬濳在型患者而不自知。

上圖：衛福部臺中醫院神經內科林子敬醫師

收治該病例的林子敬醫師解釋，所謂 「癲癇」是因為腦部神經細胞過度活躍而引起的臨床表現，就像電線走火，出現不該有的異常放電現象，致使腦部電流混亂。而導致癲癇發生的原因通常係因腦部有某種病變或傷害存在。如腦傷、腦膜炎、腦膿瘍、腦瘤，先天性動靜脈畸形，腦部先天發育障礙，腦中風（腦血管阻塞或出血）皆可，全身代謝障礙（低血糖、電解質失調、缺氧等）及部份特異性體質（不明原因者，此部份可能與遺傳較有關係）。絕大部分與腦部病變有關，因此任何疾病不管是直接或間接的腦部傷害，日後都有可能發生癲癇。另有一部份病因經檢查後仍無法確定

林醫師也提到，誘發癲癇的因素包括：發燒、喝酒、月經前後、睡眠不足、飢餓、服用某些藥物如感冒藥、傳統抗精神病藥物等，因此癲癇病友一定要記錄自己的發作是否有誘發因素，如發現有相關的狀況，就應該儘量去避開。

針對癲癇患者的生活指導，林醫師則建議： (1) 癲癇獲得良好控制的患者，醫師都會允許病人到游泳池或海水浴場游泳，不過身邊要有人陪伴才行。另外可進行騎腳踏車、網球、藍球、足球等規則運動，但在參與任活動前，最好先請教主治醫師並事先告知主辦單位，以作事先防範。 (2) 避免做任何發作時會導致對患者或別人造成危險的事，例如：駕駛飛機或攀岩潛水之類的活動。國內法律規定「患有癲癇的人不能考駕駛執照」 (3) 儘量避免參與有危險性的活動，如爬高、水裡活動、器械競技，同時也不可處於危險的環境，如高處、機械房、深水邊或危險樓梯間等地方。

使用抗癲癇藥物則必須注意：(1)服用抗癲癇藥物時，應避免與其他藥物(如胃藥、感冒藥、重鎮靜劑)一起服用。(2)病人應按時且有規律服藥，抗癲癇藥物很少會傷胃，即使空腹也可以吃藥。如已有胃潰瘍，則服用胃藥時，最好與抗癲癇藥物相隔2小時。(3)應避免與牛奶、飯一起服用，相互須相隔二小時以上。(因為有些藥會降低吸收效果，以致降低血中抗癲癇藥物濃度)(4)切勿忘記服藥，常常忘記服藥會降低治療效果導致復發。(5)服用抗癲癇藥物，有些初期會有想睡或噁心的現象，不過這些藥物的給予都是從很小的劑量開始，逐漸增加，所以服用一段時間、身體適應後，血中濃度達一定時，這些現象都可以獲得改善。(6)服用抗癲癇藥物最忌中止服藥，或因為時常發作而自行增加藥量，這些都是禁止的。因為突然停藥，可能使血中藥物濃度下降，而發生「癲癇重積狀態」；自行調藥有些會有副作用發生，而致癲癇控制不理想，所以藥量的調整必須在神經專科醫師指導下依據血中藥物濃度及發作次數評估後行之。

林醫師強調，預防發作癲癇，[減少腦部任何傷害]是基本的預防工作。需避免出生時的傷害，要做好產前檢查； 孩童期減少感染腦炎機會；營養均衡，腦部正常發育； 騎機車腳踏車需戴安全帽，萬一受傷能使腦傷害減少至最低；另外，在中、高年齡層的病人中，有些易導致腦部傷害的疾病如腦中風，須及早防治危險因素，包括高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂症、痛風等，平常生活習慣與嗜好也要注意，飲食要均衡 ( 多進食穀類、蔬菜、海產魚 ) 須多作運動、戒煙、不可酗酒。

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新興毒品偽裝氾濫 如何發現呢？
6月05日 14:23

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已拯救7萬人命！死亡減至零例病安運動誓師
6月05日 14:12

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】如果你是病人，最擔心什麼病人安全問題？根據美國統計2017年十大病人安全問題，也引起大家開始重視。試想「搭飛機安全？還是就醫安全？」為了重視並維護病人安全權利，台灣嚮應國際組織推動「0x2020可預防的死亡減少至零例病安運動」，並獲得全台19家醫療院所齊響應。

2017年十大病人安全問題

根據國外感染管控專家統計2017年十大病人安全問題包括：就醫的公平合理性、抗生素的使用、內視鏡、機器人手術器械的滅菌、疫苗接種率偏低、加護病房導尿管相關泌尿道感染，以及新興感染症的群聚感染等。這一些病人安全問題，也值得國內醫界重視。

0x2020病安運動源起

為什麼會有「0x2020(可預防的死亡減少至零例)病安運動」呢？原來創辦人是美國南加州一間儀器公司董事長Joe Kiani，他在2012年創辦其病人運動基金會（PSMF)，因有感於病安運動缺乏行動，於是推廣此運動。而台灣病人安全推廣同好會(TPSCC)經過積極爭取與毛遂自薦後，已被納入合作夥伴名單，且是第一個來自台灣，成功加入此運動的公益團體。

目前，全球約有43個國家、3700家醫療機構及70家醫療廠商加入此運動行列，為避免醫療疏失發生而做出各項預防措施，根據美國病人安全運動基金會統計，至目前為止已拯救7萬就醫者的生命，且數字持續增加中。

台灣病人安全推廣同好會 獲得美國認可

台灣病人安全推廣同好會(TPSCC)創辦人，同時也是台中市仁愛基金會董事長詹廖明義博士，以一個醫師的身份與力量，自2005年起開始投入臺灣病人安全推廣運動，在2012年率先發起成立中區病人安全推廣同好會，由中區各大醫院的病安訪查輔導委員共同組成，也在2014年更名為台灣病人安全推廣同好會(TPSCC)，將病人安全推廣作業擴及全台。而今年度，此同好會更獲得美國病人安全基金會(PSMF) 的認可，正式成為來自台灣唯一的合作夥伴。

日前在台灣舉行『0x2020（零乘二零二零）』為目標向世界發聲的誓師大會，即由台灣病人安全推廣同好會(TPSCC)主辦，台中市私立仁愛社會福利慈善事業基金會與仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院協辦，許多大型醫療院所及醫療照護相關之協會與醫療儀器公司紛紛加入此次行動，以見證歷史性的一刻。

台灣推動病安運動 包括13個執行項目

未來將針對醫院，可承諾執行的病人安全解決方案包括：安全文化建置、新生兒安全、貧血與輸血、靜脈血栓性栓塞、健康照護相關感染、交接班溝通、早期偵測與治療敗血症、心理健康、呼吸道安全、次優新生兒氧氣目標制定、最佳復甦、用藥錯誤、產科安全優化等13個選項。參與公開宣誓的這些單位，即將正式起跑並於近日中簽署承諾書，為杜絕可預防的病人死亡而努力。

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