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雷射導引 精準切除早期肺癌小腫瘤6月05日 17:19 衛福部最新統計,2014年台灣新診斷肺癌人數為1萬2,462人,相較於10年前的8,393人,大幅成長50%。肺癌已是僅次於大腸癌的第二大癌,且死亡率更多年蟬聯各癌症之首;在台灣,每5個癌症死亡人口便有1個死於肺癌。 早期肺癌腫瘤經手術切

雷射導引 精準切除早期肺癌小腫瘤
6月05日 17:19

衛福部最新統計,2014年台灣新診斷肺癌人數為1萬2,462人,相較於10年前的8,393人,大幅成長50%。肺癌已是僅次於大腸癌的第二大癌,且死亡率更多年蟬聯各癌症之首;在台灣,每5個癌症死亡人口便有1個死於肺癌。

早期肺癌腫瘤經手術切除,5年存活率高達8、9成,與晚期肺癌的只剩1成,結果可謂天壤之別,但面對大小僅1公分左右的早期肺癌腫瘤,則考驗醫師的手術技術。醫師操作微創手術如同「拿筷子在開刀」常找不到腫瘤,得事先以勾針將腫瘤定位後再進開刀房,耗時費力,且定位過程易造成病患不適,轉送及等待過程中亦可能出現勾針脫落、氣胸、血胸等不良情況。

林口長庚醫院表示,長庚胸腔外科醫療團隊開發出「雷射導引式胸腔鏡手術」新技術,不必再上勾針,在高科技手術室中,醫師可利用特殊的機械手臂X光機找出腫瘤,並用雷射光精準指出腫瘤所在處,定位及開刀一次完成。

長庚胸腔外科醫療團隊自2016年6月至今,已成功完成30例雷射導引胸腔鏡手術,定位時間平均30分鐘,最小切除0.6公分腫瘤,平均住院3天。

林口長庚醫院指出,新技術可以節省至少3至4小時的手術時間,且定位及手術一次完成,更可減輕病患不適。不過,雷射導引胸腔鏡手術的禁忌症與一般胸腔鏡手術類似,如重度心肺功能不足、血液循環不穩定或手術視野不足者皆不適合。

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健保醫療檢查支出近700億 健保署推檢驗結果雲端共享
6月05日 17:02

「反正有健保給付,檢查一次不保險,就多檢查幾次嘛!」這樣似是而非的觀念,導致去年健保光是醫療檢查支出就多達688億點(1點約相當1元),其中又以電腦斷層(CT)近93萬點居冠。一名家住中部36歲男子因頭部外傷同一病症,前後竟「逛」了7家醫院、做了24次CT,令人感嘆若大家都有樣學樣,健保真的不倒也難。

健保署指出,該署去年底首次針對西醫進行健保滿意度調查,結果竟有高達86%的醫師認同:「國人有浪費醫療資源及藥物的情況!」統計也指出,健保醫療總支出不但已從1998年的2520億點增加到2016年的5933億點,成長了2.4倍;另去年健保光是檢查費用支出就高達688億點,已占了總額1成。

根據健保署統計,2016年最「燒錢」的醫療檢查項目前3名依序是電腦斷層給付共約93億點、超音波檢查約91億點、磁振造影約59億點;而健保過去19年來,光是給付在這「三冠王」項目上的費用,就足足成長了2到3.5倍之多。

健保署署長李伯璋分析,電腦斷層、超音波和磁振造影不但都是先進、精準的醫療檢查利器,加上均屬非侵入性,故民眾相對接受度更高;更甚者,健保對醫療檢查未比照藥品收取部分負擔,在在都可能是導致民眾易做重複檢查,造成健保不必要負擔的原因。

為促使醫療資源合理分配,健保署上個月起已正式推出「重要檢驗檢查項目結果共享制度」,即透過該署雲端建置的資料庫,任一健保合約醫院醫師只要透過民眾的健保卡插卡,就可看出當事人近半年曾接受的檢查項目及最近1次受檢日期,藉此提醒醫師減少為民眾安排不必要的重複檢查。

健保署科長曾玟富表示,該署同時也將針對病患檢查加強審查,如病患在同一醫療院所,90天內申報3次以上的電腦斷層,或1個月內申報2次以上腹部超音波、同部位X光10次以上等,就會加強抽審,必要時會核刪健保給付。

李伯璋強調,多數病患都會聽從醫師安排接受檢查,因此,該署對於申報檢查的項目仍會尊重醫師的醫療自主性,只是針對重複次數過多的項目,會要求醫師提出申報檢查的合理理由;換言之,若醫師基於專業,認為依民眾個案情況,確實有做重複檢查才能「確診」的必要,健保仍會在審核後給予給付。

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早期肺癌小腫瘤 長庚新手術精準切除
6月05日 17:01

(中央社記者張茗喧台北5日電)肺癌若能早期發現,5年存活率高達9成,但面對不到1公分的迷你腫瘤,醫師彷彿「拿筷子在開刀」,長庚醫院研發雷射導引手術,可精準切除小至0.6公分腫瘤。

根據衛福部台灣癌症登記報告,民國103年台灣新診斷肺癌發生人數為1萬2462人,相較於10年前的8393人,大幅成長近50%,是僅次大腸癌的第2大癌。

林口長庚胸腔外科醫師趙盈凱今天受訪時表示,肺癌依病程不同腫瘤分為4期,過去高達8成患者發現都已步入末期的3、4期,5年存活率剩1成,若能趕在腫瘤僅約1公分、非常早期時就治療,存活率提高到8、9成。

不過,趙盈凱說,目前主流的胸腔鏡微創手術,一旦遇上僅1公分的小腫瘤、深度較深的腫瘤或是女性常見如毛玻璃狀腫瘤時,醫師就像「拿筷子在開刀」,術中容易找不到腫瘤,得事先以勾針將腫瘤定位後再進開刀房,再花上3、4小時進行手術,轉送及等待過程中也可能出現勾針脫落、氣胸、血胸等不良情況。

他指出,林口長庚醫院胸腔外科醫療團隊近年開發出「雷射導引式胸腔鏡手術」新技術,不必再用勾針,可以高科技一次完成定位、切除腫瘤,去年6月至今已完成30例手術,小到0.6公分腫瘤都能精準切除,每次平均僅花30分鐘,住院3天就能出院。

趙盈凱提醒,抽菸雖是引發肺癌的主要原因,但近年不抽菸得到肺癌的人數,已占台灣每年新診斷肺癌的7成,呼籲老菸槍、有家族肺癌病史、肺結核患者,以及在高汙染環境例如金屬業、冶礦業工作者,應定期接受低劑量電腦斷層掃描篩檢。1060605

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