用C肝新藥滅病毒 恐誘發B肝
7月20日 00:00

同時感染有B、C肝者，在接受C肝治療期間應定期追蹤B肝病毒狀況。台大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊醫師表示，美國食品藥物管理局日前發布最新藥物警告「口服C肝新藥恐誘B肝復發」，根據國內研究發現，同時感染B、C肝患者，在接受C肝治療期間，約有4.5%患者可能誘發B肝復發，須接受B肝藥物治療、密切觀察。

在台灣，B型肝炎盛行率在10~20%、C肝盛行率則為2~10%，C肝患者約有1成~1成5會同時有B肝，而B肝患者約有12%會同時有C肝。劉醫師公布B+C臨床實驗報告中指出，根據台灣實驗，共收治有111名患者，在接受C肝治療時，有63%患者病毒量上升，但僅有4.5%患者因B肝發作、肝指數上升，須接受治療。

健保給付新一代C肝口服新藥，投入20億資源，治癒率高達9成。台大醫學院臨床醫學研究所教授高嘉宏表示，健保署提供9719名名額免費用藥，截至19日上午，共有6705位患者登錄。

B型及C型肝炎合併感染的病患罹患肝硬化以及肝癌的機會較B型或是C型肝炎單一感染的風險高。劉醫師表示，又以B型肝炎帶原者以無干擾素口服藥物治療C型肝炎時，B型肝炎再度活化風險最高。建議B型以及C型肝炎合併感染的患者於接受無干擾素全口服藥物治療期間，應定期檢測B型肝炎病毒數據以偵測其活性變化。

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急性帶狀皰疹 針灸治療
7月20日 00:00

帶狀皰疹俗稱皮蛇，發病之後常會令人疼痛不堪。執業中醫師呂庶熙昨表示，人體機能良好時帶狀皰疹可能不會產生任何症狀，但是身體虛弱、抵抗力較差時，則可能產生嚴重症狀，好發於老年人、過勞中年人。急性發病期適用針灸治療，以便減輕疼痛、縮短療程。

呂醫師指出，帶狀發疹因為在身體中線呈現兩側對稱，像是一條蛇纏繞在身上，因而得到皮蛇之名，由於症狀總是沿著神經分布區域漫延呈現帶狀，所以稱為帶狀皰疹。一般而言，病毒主要侵犯胸腰部位，但是其他如頭部、臉部、四肢等部位也可能成為發病部位。中醫辨證治療常分熱毒、溼盛、氣滯血瘀等三種證候

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《特蒐》雷擊頭痛類似腦部蜘蛛網膜下腔出血
7月20日 00:00

「雷擊頭痛」指的是如雷擊般突然產生的劇烈頭痛，頭痛在一開始即達到最嚴重程度，臨床表現與腦部蜘蛛網膜下腔出血非常類似。主要是經由磁振造影與腦血管超音波檢查確認，並排除腦血管瘤、蜘蛛網膜下腔出血、是否有異常腦血管收縮、及有無中風的可能。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，「雷擊頭痛」發生原因仍不明，可能是由於交感神經傳導物質（adrenalin）急遽升高引起血壓突然上升，及腦血管異常劇烈反應加上頭頸部肌肉劇烈收縮所造成的；另外有部份也可能與基因有關。黃啟訓提到，在性行為時發生頭痛的比例其實比遠想像中常見，據研究顯示，「性交頭痛」在所有頭痛病人中佔1.3%，男女比約為3：1。其中萬分之一到五的人會以「雷擊頭痛」呈現，其好發年齡為20-25及35-45歲。

治療方面，可經由藥物如：非類固醇止痛劑、血管乙型受器阻斷劑、抗癲癇製劑、鈣離子阻斷劑、抗偏頭痛製劑…等來預防腦血管劇烈反應以防再發。

黃啟訓指出，發生過雷擊頭痛沒有儘早治療，在遇到誘發因素（如性交、劇烈運動、搬重物等）就會反覆發生而影響日常生活，倘沒有適當的治療可能會增加中風機會。尤其多數人因為是在性交時發生雷擊頭痛而不好意思就醫，其實這可經由藥物治療來避免腦血管不正常劇烈反應以防再發而影響正常生活，並可降低日後中風的風險。

醫師呼籲，根據研究約5-10%腦血管瘤及動靜脈畸型破裂引起的腦出血是以「性交頭痛」的形式呈現的，因此當有發生類似情況時就應到醫院接受詳細檢查。

尤其當此頭痛發生的同時合併出現下列任一症狀如：嘔吐、頸部僵硬、疼痛超過24小時、意識障礙、或有任何其他神經學症狀，醫學上稱為「惡性性交頭痛」，極有可能為急性腦出血等原因所引起的，應立即就醫。

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