台東馬偕醫院歷經3年，於今年獲得國民健康署「癌症診療品質認證」，意味著台東馬偕醫院在癌症的檢查、診斷、治療及照護品質已達國家認可之水準，民眾無須再舟車勞頓到他縣求醫治療，對病患及家屬實為一大福音。今恰逢台東馬偕醫30週年慶之際，衛生局長辛進祥也致贈紅榜祝賀。

衛生局表示，根據衛福部104年統計資料，台東縣癌症死亡人數627人,為縣內十大死因第一位。癌症標準死亡率每10萬人口163.3人，與全國平均值128人相差甚遠。2014年馬偕醫院董事會派任具婦女癌症專長的醫師王功亮接任台東馬偕院院長，王院長分析台東癌症死亡率高於全國原因,主要原因為癌重症設備嚴重不足、病人太晚就醫等。以治療癌症的直線加速器而為例,台北地區260萬人口即有約50部,平均每5萬人就有一部，反觀台東近23萬人口僅有一部；而對於診斷用的正子電腦斷層掃描儀,在台北地區即有15台，然在台東連一台都沒有，嚴重健康不平等。因此,王院長上任後即積極籌劃癌症診療認證,除添購癌重症設備外,並於該院規劃癌症病房及化療注射專區，提升台東癌症診療照護品質。

衛生局指出，經該院努力結果，去年台東縣之癌症病友留在馬偕醫院治療比率,已由2011年的56.6%逐年增加至86.6%，落實縣民在地治療，減少身心及經濟壓力。

衛生局呼籲民眾，定期進行癌症篩檢，篩檢結果如為異常，應儘快到專業醫院復查確診，癌症並不可怕，可怕的是病人太晚就醫，延誤治療時間，尤其是台東現在有了癌症診療品質達國家水準之醫院，不須考慮遠赴外縣治療之相關花費及問題，使台東癌症死亡率能有效下降，避免過早死亡之遺憾。

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閱讀蔣理容女士在【醫病平台】〈陪病者的無奈〉一文，敘述她婆婆在世的最後那幾個月，在醫院加護病房所受的折磨。

她說：「再半年她就要過90歲生日了，但整個月，她都在加護病房和死神拔河。」在醫院中看到很多病人的臨終經驗「在在都無情的挑起了醫護、患者、家人，難以言喻的痛苦和無奈。」「鼻胃管、氣切、插管、尿布，一定導致生命沒有尊嚴嗎？那麼，預簽『放棄急救同意書』就保證生命的終點能擁有尊嚴的死亡嗎？」「遺憾的是，再怎麼重視醫學生的『人文教育』、再怎麼鼓勵醫師的醫德養成、再怎麼修法充實健保制度⋯⋯都無法解決這些可能在每個人身邊發生的難題。於是，當『病』是可治卻不會痊癒、『自然死亡』又遙不可及之時，醫者、病者、陪者只好揪在一塊，忍受著那無邊無際的無奈了！」

《佛說阿彌陀經》記載：「不可以少善根福德因緣，得生彼國。」「舍利弗。若有善男子善女人，聞說阿彌陀佛，執持名號，一心不亂，其人臨命終時，阿彌陀佛，與諸聖眾（鳩摩羅什譯文），現在其前，（或）慈悲加祐，令心不亂（玄奘譯文）。是人終時，心不顛倒，即得往生阿彌陀佛極樂國土。」根據淨土宗的信念，一個人要善終往生極樂國土，必須有累世的善根，這一世修行利人利己的福德，最後還要有臨終時足夠的因緣（善緣），才能夠有尊嚴的安詳往生。

這最後臨終時足夠的因緣（善緣），就是安寧緩和醫療想要努力提供的助緣。近代的安寧緩和醫療創始於1967年的英國，於1990年傳入台灣。在安寧團隊的努力及江綺雯等立委的領銜下，台灣於2000年通過了《安寧緩和醫療條例》，賦予國民臨終時可以拒絕心肺復甦術（CPR，即不插氣管內管及使用呼吸器）及可以撤除無效的維生醫療（即可以拔管撤除呼吸器）的權利。2016年在楊玉欣等立委的主導下完成《病人自主權利法》，（將於2019年1月實施）。賦予國民在特定疾病狀況下，可以拒絕或撤除「維持生命治療：指心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等任何有可能延長病人生命之必要醫療措施。」及「人工營養及流體餵養：指透過導管或其他侵入性措施餵養食物與水分。」此法，讓醫師可以遵照病人先前所依法簽署的預立醫療決定（Advance Medical Decision, AMD），不予或撤除蔣女士所提到的種種干擾臨終病人安詳往生的「鼻胃管、氣切、插管」乃至點滴輸液等。

法律已經逐步朝維護病人有尊嚴安詳往生的權力去努力，剩下的困擾是家屬及醫療人員（尤其是醫師）能否放下了！ 「在病人臨終時，生活的品質可能優於生命的延長，醫師在此時，如能尊重病人意願，提供安寧緩和醫療的照顧，並在臨終時協助病人有尊嚴的死（Die in Dignity）或安詳的往生（Peaceful Death），將是莫大的功德。」醫師往往覺得如果不經奮戰不努力搶救就讓病人死亡，是醫療的失敗。其實，「絕症病人的死亡，並非醫療的失敗，未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗。」家屬往往認為不讓醫師搶救到底，是不孝或不愛，會受到親友的指責。其實，「大孝與大愛應是陪伴臨終家屬，協助其坦然接受疾病，安度餘生，安詳捨報往生。」

透過推廣安寧理念及〈安寧緩和醫療條例〉的實施，醫界及家屬已經很多人可以接受臨終不要插管急救（DNR）。讓我們努力來推動《病人自主權利法》，讓更多的病人臨終時可以不受瓶瓶罐罐，各種管線的折磨，順著生命的自然管道，有尊嚴且安詳的走完人生的最後一哩路！

如果在臨終時，除了家屬親切環繞，醫療人員悉心減除痛苦，再加上臨床宗教師（透過安寧訓練的法師、牧師、修女、神父等）的加持，慈悲加祐，令心不亂，人人可以獲得最後的善緣，放下人間的執著，接受自然死亡，蒙佛接引往生極樂世界或蒙主恩召回歸天堂主懷！

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（優活健康網記者徐平／綜合報導）16歲少年小明，週日一早醒來單側睪丸疼痛、腫大，5天後小明的睪丸紅腫、疼痛症狀沒有改善，甚至影響走路，經超音波檢查發現小明患側睪丸無血流經過，確診為「睪丸扭轉」。原來是因為但由於之前曾經發生過相同情形，但1、2天後就恢復原狀，因此小明不以為意，因此錯失治療時機導致睪丸發黑、壞死，只能切除患側壞死睪丸。

睪丸腫起 錯過黃金治療期恐發黑壞死

另一位1歲的男嬰近日出現嘔吐症狀，送醫作完檢查後讓男嬰返家，但男嬰持續嘔吐。第2天再到醫院就診時，醫師發現男嬰睪丸腫起，緊急將男嬰轉診至彰化基督教兒童醫院，於急診時即迅速會診兒童外科醫師看診，經超音波確診為「睪丸扭轉」，同樣由錢大維醫師執刀，可惜因已錯過「睪丸扭轉」治療的黃金6小時，因此男嬰單側睪丸亦已發黑、壞死。

睪丸扭轉好發於青春期 也有可能在新生兒時期

近期連續收治2名「睪丸扭轉」病患的彰化基督教兒童醫院兒童外科醫師錢大維表示，25歲以下的「睪丸扭轉」的發生率約4千分之1，一般好發於青春期12～18歲，最高峰在13～14歲，但也有可能發生於新生兒時期，其主要症狀為突發性的睪丸疼痛，外觀上呈現睪丸往上縮，且隨著時間經過陰囊會持續腫大疼痛，並會有噁心、嘔吐的情形。

症狀發生逾24小時 痊癒機會剩一半

「睪丸扭轉」發生原因可能與先天結構異常、固定不良、睪丸急速成長等原因有關。因此當睪丸扭轉發生時，6小時內手術有90%的機會可救回扭轉的睪丸；如症狀發生12～24小時，機會僅剩20～50%，如超過24小時，機會小於10%。

「睪丸扭轉」無法預防，錢大維醫師提醒家長，家中青少年或嬰幼兒如有睪丸腫痛、嘔吐、噪動等症狀，建議儘速求助兒童外科專科醫師，務必求診以免錯失治療的黃金6小時。

（錢大維醫師以汽球示意「睪丸扭轉」症狀／彰化基督教醫院提供）

（錢大維醫師表示「睪丸扭轉」務必求診，以免錯失治療的黃金6小時。／彰化基督教醫院提供）