(健康醫療網/記者吳珮均報導)

國民健康署為關心孩童健康，針對7歲以下兒童提供7次健檢服務，家長只需負擔醫療院所掛號費，就能守護寶貝健康。家長或主要照顧者應依兒童健康手冊所列時程，定期帶孩子至醫療院所接受健康檢查，以了解兒童健康狀況，早期發現異常，給予治療，奠定健康好根基。

雙管齊下 健檢加衛教指導

根據國民健康署統計，近2年，兒童預防保健服務的7次平均利用率，大約在7成5左右，仍有逾2成的兒童未完整利用該服務。該署指出，現行補助兒童預防保健，係透過設有兒科或家庭醫學科之院所提供。健康檢查項目，主要包括有生長評估(身高、體重、頭圍)、身體檢查(聽力、眼睛、口腔檢查等)、發展評估(粗動作、精細動作、語言表達)等。並且會透過醫師以1對1方式，提供家長或主要照顧者，7次免費兒童衛教指導服務，如果有健康、飲食上相關的疑慮，都有專家當顧問。

健檢前勤筆記 家長紀錄事項

根據102年國民健康訪問調查顯示，只有不到5成(43.9%)的家長會於檢查前完成填列兒童健康手冊「家長紀錄事項」。國民健康署呼籲家長於兒童健檢前，應先將在家中觀察到兒童的成長狀況，或育兒相關問題，確實記錄在兒童健康手冊，如此可協助醫護人員，於兒童的發展檢查上有更充分的參考資訊。

為避免家長奔波，兒童健檢服務已與疾病管制署提供之預防注射時程結合，每次健康檢查均搭配1次預防注射。目前全國約3,540家醫療院所提供兒童健檢服務，可上國民健康署網站查詢。

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熬夜加班、睡眠不足，已經是台灣上班族的常態，背負著工作壓力，國人所面臨的往往是「睡不飽」、「不斷驚醒」，甚至「無法入睡」等睡眠問題。睡眠問題已成為國人普遍的生活困擾，甚至影響腸胃機能？千禧之愛健康基金會與國立成功大學醫學院附設醫院小兒部暨小兒腸胃科 楊燿榮主任共同發布「上班族睡眠品質&生活作息與腸胃問題影響調查」結果，發現全台竟有近8成5的上班族因為睡眠品質不佳而導致腸胃問題叢生，深受消化不良、胃食道逆流、便秘、腸躁症及痔瘡等腸胃問題所苦。進一步分析發現，因睡眠影響腸胃不適的上班族群，主要可分為「失睡四族群」，並且發現對應明顯的腸胃問題。國外研究亦指出，睡眠作息不正常可能影響腸胃菌相甚至對腸胃健康造成負面影響。因此呼籲國人以「撫胃健腸三步驟」，從睡眠調整、補充好菌與規律飲食等方式，維持腸胃健康再戰的能力。

國人失睡四族群 少睡易醒礙腸胃
此次針對全台一千多位二十至五十九歲上班族所做的「上班族睡眠品質&生活作息與腸胃問題影響調查」，發現有近8成5的台灣上班族睡眠品質不佳，反映諸多腸胃不適頻生。楊燿榮主任表示，此次調查中發現，若有睡眠困擾之上班族，腸胃問題狀況的比例也會明顯高於無睡眠困擾的受訪者。主要因為當作息混亂、不定時，腸道益生菌也會跟著無所適從，進而破壞了腸道的菌相平衡，就像代替睡眠不足的宿主，用健康「腸還睡眠債」。

從受訪上班族其睡眠與腸胃狀況中觀察得知，「失睡四族群」為：
一、短睡即醒型：57.1%的上班族表示，每日睡眠時間不到6小時，其中更有一定比例數據顯示每日睡不到4小時。而在明顯的腸胃問題中，睡眠不足者有「腸躁症」者較睡眠滿6小時者多了1.5倍。
二、不定時睡型：46.6%的上班族一周超過3天以上入睡時間不固定。而在差異比較上，以「功能性消化不良」問題較為明顯，睡眠不定時而反應有此問題者，較規律者多了14.5%，高達78.6%。
三、翻來覆去型：41.2%上班族都有入睡困難的問題，明明已經躺在床上30分鐘，卻仍輾轉難以入眠。值得一提的是，入睡困難者比容易入睡者，有「便秘」症狀的人高了20.3個百分點，為四大失眠族群中最容易受「便秘」所苦的人。
四、清夢易擾型：56.6%上班族表示在睡眠過程中容易醒過來，有可能是突然清醒、也有可能是需要上廁所、呼吸不順暢影響睡眠等，這群人也是在與「胃食道逆流」的交叉比對中，比正常睡眠族群多出33.3百分點的苦胃族，出現病症者高出1.5倍。

飲食調養好菌相 常保腸道更順暢
Cell(《細胞》，國際科學期刊)在2016發表期刊《Microbiota Diurnal Rhythmicity Programs Host Transcriptome Oscillations》 ，此研究說明，若改變睡眠作息及進食時間，確實會影響腸道菌和肝臟的運作，進而損害身體健康。楊燿榮醫師強調，正常成人應睡足8小時，且理想的生物時鐘是晚上10點睡到早上6點，而在門診中也發現，有便秘、腸躁症、消化不良等腸道不適症狀者，多有熬夜、睡不夠等習慣的趨勢。若常須應付時差者，儘管睡足時數，身體卻依然可能出狀況，因為腸道維生物的生物時鐘已遭打亂，對體內菌相平衡造成負擔，可能導致排便量減少、消化不良，甚至腸胃發炎等問題。建議可透過飲食補救，改變腸道菌叢，讓好菌多過壞菌，有助於降低其他發炎性大腸疾病等風險，同時也提醒民眾加強對於腸內菌相的重視。

除飲食不定時，上班族在飲食營養的攝取上也尚有不少進步空間。有高達88%上班族每日攝取不到3蔬2果(相當於1.5碗蔬菜、2拳頭大水果)，對此現象，千禧之愛健康基金會營養師 高繪雯表示，蔬果攝取不足，及偏好油膩、重口味等食物，都可能會在體內營造出不利菌相平衡的環境。以預防醫學的角度，正常作息及飲食仍是首要根本之道，但若上班族礙於現實考量，無法立即改善生活作息，建議應注意飲食均衡性，並可以認明具有國家健康食品認證標章的優酪乳補充益菌，同時可搭配水果、生菜等高纖維的食物，一同營造有利於腸道好菌生存、及菌相平衡的好環境。

「撫胃健腸三步驟」 補充優酪乳護腸胃
針對台灣上班族「腸還睡眠債」的現象，千禧之愛健康基金會也提出，「撫胃健腸三步驟」，協助遠離腸胃問題困擾。一、規律吃：餐餐定時，養成規律飲食習慣，減少不定時用餐而影響作息的機會，降低腸胃負擔。二、增好菌：若無法立即改變不正常作息，也可選擇具有國家健康食品認證的優酪乳，每日攝取1~2瓶，在腸胃培養好菌，避免引起腸胃不適的壞菌增加。三、睡眠足：每天盡可能睡滿7小時，讓腸胃充分獲得休息。這次的調查中可發現，在「胃食道逆流」與「功能性消化不良」等常見腸胃問題中，睡眠足者患病的機率明顯較低了16.6%，可見得睡眠對腸胃休養的重要性。希望藉由「撫胃健腸三步驟」，協助國人漸進式地調整作息、注意到身體保健的重要性，透過高品質的睡眠、飲食，一起來維護腸胃健康。

以上訊息由千禧之愛基金會提供

不要以為一顆藥可以治百百種心臟疾病！66歲陳伯伯罹患冠狀動脈心臟病，因為胸悶喘不過氣到院做心導管手術治療，不料術後一個月竟然中風！為陳伯伯再次安排24小時心電圖檢測後發現，陳伯伯不只罹患冠心病，還有「陣發性心房顫動」，雖然陳伯伯有服用抗血小板藥物治療冠心病，但預防中風效果有限，已經增加抗凝血藥物預防心房顫動引起二次中風，目前病情穩定。

中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蘇峻弘表示，臨床上約有兩成中風患者是因為心房顫動引起，患者比常人高出五倍中風風險，兩倍死亡風險。症狀包含心悸、胸悶、暈眩等，但高達75%患者沒有任何症狀，因此有不少患者像陳伯伯一樣直到中風發生才知道自己罹患心房顫動。

蘇峻弘補充說明，心房顫動患者應服用抗凝血藥物預防中風，抗凝血藥物分為傳統及新型劑型，傳統抗凝血藥物，容易與含維他命K的藥物、食物，例如：綠花椰菜、豬肝等，產生交互作用影響藥效，且須定期回診抽血調整劑量，生活便利性低；新型口服抗凝血藥物改善傳統劑型治療限制，不但不須定期監測且劑量固定，藥物交互作用少，提升便利性，與傳統劑型相比降低5至6成出血風險，目前市面上四種新型抗凝血劑皆有健保給付。

蘇峻弘提及，不論服用的是傳統或新型口服抗凝血劑，使用過程最怕遇到患者突然發生骨折、車禍、跌倒等需緊急手術處置的意外，因為抗凝血劑是以抑制血栓形成來達到預防中風目的，若遇緊急事故很難在短時間內恢復凝血功能而易造成生命威脅。所幸現已有專一性「反轉劑」，可針對特定新型抗凝血藥物，在15分鐘內恢復凝血功能進行手術，提高用藥安全！

為提高民眾對心房顫動認識，及早預防心房顫動引起的中風，台灣病友聯合關懷協會在全台舉辦七場衛教講座，擔任首場主講者的蘇峻弘醫師表示，參與講座的長輩都相當樂於學習認真聽講，更踴躍參與現場的篩檢活動，也鼓勵民眾可多參與其他場次，下場活動將於8/17下午2點由高雄長庚心臟內科主治醫師方志元，於高雄老人公寓(崧鶴樓)舉辦，民眾也可藉由搜尋LINE ID：@knowaf_nostroke加入「預防中風照過來」LINE生活圈獲得更多衛教新知。

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