醫院為收入改診斷碼？ 健保署發函勸說
7月12日 15:36

為落實分級醫療，衛福部推動輕症患者到基層診所就醫，重症才去大醫院看病，但因此導致醫學中心收入大減。健保署發現，有醫學中心為避免營收短少，竟要求醫師「修正」診斷代碼，讓小病變大病，為此，健保署長李伯璋特別致函各大醫院院長道德勸說，呼籲應登錄正確資料。

為杜絕小病全衝大醫院，衛福部不僅調漲未經轉診到醫學中心看病的門診部分負擔，今年起也要求醫學中心、區域醫院要縮減輕症病人比率，輕症件數必須比去年下降1成，將患者下轉至基層診所；若去年有1萬件輕症件數，今年必須壓在9,000件內，超過者就將核扣給付。

媒體報導，有醫學中心因此營收大減，第1季就短少新台幣6,000多萬元。為避免因輕症患者件數超標而影響收入，不少大醫院要求醫師修正診斷碼，改登錄重症代碼，讓小病診斷成大病。

健保署專門委員張溫溫證實，健保署分析今年第1季申報資料，的確發現有醫院診斷碼下的「怪怪的」，有些病人過去主診斷是輕症，但現在輕症被改到次診斷，主診斷成為其他較嚴重的疾病，有醫學中心一下子少了10%的輕症診斷，尤其又以高血壓等慢性疾病最為明顯。

張溫溫說，健保署發現異狀後，署長李伯璋特別致函各大醫院院長道德勸說，要求不得干預醫師下診斷碼，必須尊重專業。張溫溫：『(原音)因為為了做分級醫療，希望大家配合，那我們也有耳聞、有人有反應，醫院會有編碼不太真實的爭議，所以希望院長要能夠尊重醫師的專業，正確的去做疾病編碼。』

張溫溫表示，健保資料庫向來是台灣醫界最重要研究參考資料，若錯誤的登錄資料越來越多，將影響未來大數據分析，導致公衛流行病學調查失真，雖然目前對醫院更改診斷代碼「無法可罰」，但健保署絕不容許不實登錄，將積極輔導醫院改進。

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像感冒又像中風 江明哲：恐為慢性硬腦膜下出血
7月12日 15:33

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用棉花棒掏耳朵？醫師：小心越挖越嚴重
7月12日 15:14

大家都喜歡在家裡用棉花棒掏耳垢，但其實是錯誤的觀念，奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師林志勳表示，這樣很容易將耳垢推得更深，造成耳垢堆積成硬塊、阻塞耳道，因此不建議使用棉花棒清除耳垢。另外挖耳勺也可能有危險，容易刺傷、導致鼓膜穿孔。建議在耳垢過多而導致不適時，向耳鼻喉科醫師求助，以專業工具清除耳垢。

林志勳表示，耳屎，又名耳垢，是由外耳道腺體（皮脂腺及耳蠟腺）的分泌物和外耳道皮，皮膚死掉的角質細胞自然脫落所構成。耳垢有可保護耳朵，且有殺菌效果。耳垢位於外耳道的毛髮及表皮上，可抵擋外來細菌、黴菌、灰塵，甚至是蟲子等外來物質的干擾，讓外來物質不至於進入耳道深處。

「耳垢又分為乾性和濕性」。林志勳說，台灣人濕性耳垢者比例約20%，過多的耳垢可能會妨礙聲音在耳道中的傳播，從而導致傳導性聽力減退。工作上經常接觸沙塵等污染物、時常游泳或潛水、長期使用助聽器或耳機、外耳道皮膚新陳代謝較慢、有過量耳毛的人士等耳部的油脂分泌都會較多，耳垢亦相對較多。

然而，大部分的耳垢不需要清潔，因為外耳道有自動清潔的功能，使耳屎由內往外慢慢輸送出去，除非是過多的耳垢導致了健康問題，才需要清理。美國耳鼻喉學會並不建議清除耳垢，經常刮除耳垢，也會讓耳道失去保護及抗菌的作用，增加耳道受傷感染的機會。

然而，很多民眾習慣用棉花棒掏耳垢，經常清除耳垢的人，耳垢反而愈來愈多，因為常挖耳垢會促使腺體分泌旺盛，以致產生更多的耳垢。如果真的忍不住想「挖耳朵」，盡量使用柔軟的器具清除，小心不要挖得太深、太用力，以免挖破耳膜或皮膚，而且要避免與別人共用器具。

如果常感到耳屎很多，可以定期至耳鼻喉科清潔，或至耳鼻喉科開立耳垢軟化劑，幫助耳屎排出。另外如果常感到單側耳塞，可能原因除了耳屎以外，還要考慮聽力喪失、耳咽管功能不良、外耳發炎或是鼻咽癌、聽神經瘤等症狀，因此如果常感到耳朵不適，仍必須至耳鼻喉科求診才是正確的處理方式。

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BBC觀察：中國政府封鎖消息的成效有多好？民眾普遍不識劉曉波
7月12日 12:46

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他是中國的頭號異見人士，不過這裏的媒體稱他是罪犯，儘管在海外他被稱為中國的民主英雄。罪犯也好，英雄也罷，現在的問題是：劉曉波日益衰竭的身體成為一場鬥爭的關鍵——他病入膏肓，由此傳遞出的信息卻要好好掌控。

中國這位生命垂危的諾貝爾和平獎得主，成為一場信息戰的中心。

中國官方媒體說劉曉波的癌症「不應該被政治化」的同時，又發表被洩露出來的監控影像，內容包括他在獄中和現在在醫院的情況。

國際人權組織說，他們很不理解他在生命的最後階段仍然處於看守之中，德國政府則表示，主導劉曉波治療的不是醫生而是中國的安全部門。

這一切顯得很糟糕，而事實是中國政府對此心知肚明。

諾貝爾和平獎得主死在獄中，這樣的事情只在納粹德國時期發生過。如今，卻再次重演。

病床秀

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劉曉波在被確診患有晚期肝癌後，中國官員將他從監獄轉到醫院，他最後的日子雖然活得更好的治療，卻仍然被當局監視看守。

沒有人懷疑幫助治療劉曉波的中國醫生們的醫德和醫術。

但是德國政府說，在瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院劉曉波病床邊的那場秀不是他們所為，而是中國國家安全部門包辦的。

那的確是一場秀。

根據德國大使館發表的聲明，德國一名醫生參加會診時，儘管事先德國方面就書面要求不要錄影，但這次會診還是被錄音錄影監視了。

接著，這些材料中經過挑選的部分內容被透露給中國媒體，是要傳遞出這樣一個信息：劉曉波的治療是很人性化的。

11年監禁

劉曉波是在2008年北京奧運會後不久被當局關押的。

他和其他人聯合起草了要求推進民主的《零八憲章》後，以「煽動顛覆國家政權罪」被判處11年監禁。

在中國最危險的事情之一，莫過於用任何形式提倡推翻中共一黨專政。

2010年，劉曉波在服刑期間贏得了諾貝爾和平獎。由於他的缺席，主辦方把獎頒給台上的一張空椅子。

近期，劉曉波的健康惡化。自他被確診肝癌後，西方政府和人權組織都呼籲中國政府准許他去海外爭取更好的治療。

中國官員回應稱，劉曉波身體情況太差受不了長途旅行，但兩名外國醫生在去醫院看過劉曉波後提出了與中國方面不一樣的看法。

作為妥協，中國允許兩名國際專家去瀋陽探視劉曉波。

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海外援手

這兩名外國專家：來自美國德克薩斯大學MD安德森癌症中心的約瑟夫·赫爾曼醫生和德國海德堡大學醫學院外科系主任布赫萊爾（Markus W Buchler）教授在初步的探視後發表了聲明：

「劉曉波和他的家人已經要求在德國或美國完成他餘下的醫治。」

「雖然轉運任何病人總有一定程度的風險，但是兩位醫生都認為，只要有妥善的醫療護理和支持，劉曉波是可以被安全轉運的。」

「但是，轉院必須盡快進行。海德堡大學和安德森中心都同意收治劉曉波。」

中國政府至今還沒有同意這一轉院治療要求。

不過，中國政府公布了一段影片，其中劉曉波似乎在鏡頭前說，中國醫生對他很好，他的某些症狀在被監禁之前就已經出現了。

監控影片中有外國醫生露面的片斷也是要達到這一目的。

標準程序

在這些監控影片中，劉曉波躺在牀上，旁邊站著一些醫務人員。

可以看到布赫萊爾醫生向站在床頭背對鏡頭的劉曉波妻子劉霞說話。

布赫萊爾醫生用英語說：「中國醫生要我們來一起會診，這非常非常好。他們全力治療你的丈夫。他們希望我們幫忙，我覺得這是很好的姿態。」

劉霞沒有回答，但肯定很難過，因為美國專家赫爾曼醫生伸出手安慰她說道：「你沒事吧？」

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中國政府在被問及劉曉波這位最有影響力的異議人士是否能出國求醫時，回答總說這是中國的內部事務，其他國家不要多管閒事。

周一（7月10日）在中國外交部的例行記者會上，向發言人提出的17個問題中共有8個是關於劉曉波。但是在中國外交部網站上刊登的記者會官方文字記錄，所有有關劉曉波的問題都被刪除。

這是在涉及敏感問題時，北京當局的標凖做法。喜歡聽的話就大肆宣傳（外國醫生讚揚中國同行），與官方唱反調的內容就被刪除（外國醫生說劉曉波可以去海外求醫或者德國政府說醫生並沒有主導劉曉波的治療）。

鮮為人知

為了檢測劉曉波的知名度，我這些天一直在問普通的中國人知不知道劉曉波。

人們在回答我的問題時，總是表情茫然——呃，他是誰？

人們甚至都不知道中國已經有了一位諾貝爾和平獎得主。

西方記者去到瀋陽的醫院問值班護士劉曉波在哪個病房，他們不僅不能在系統中找到他的名字，而且好像從來沒聽說過這個人。他們還問：對不起，你再說一次他的名字。為什麼有這麼多人問這個人啊？他是誰呀？

對中國政府來說，這顯示工作完成得太好了。

對中國在海外的聲譽來說，這一次總會過去的，就像以往令人不快的其他問題一樣。

余杰專欄：劉霞－作為劉曉波的人質</a>
● 「中國政府應展現人道」梅克爾為劉曉波發聲，環時反嗆：國外勢力別把劉曉波當人質！
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心肌梗塞高危險群 切記硝化甘油不離身
7月12日 12:11

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)

在台灣，心臟病位居第二死因，其中急性心肌梗塞更容易埋下猝死機率；北投健康管理醫院院長蔡清標指出，心肌梗塞是因心臟冠狀動脈長期阻塞，促使心肌缺血、缺氧，可能伴隨虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、呼吸困難、心悸等症狀，多好發於50-60歲以上長者。

硝化甘油能抗心絞痛 患者應隨身攜帶

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硝化甘油能抗心絞痛 患者應隨身攜帶

但隨著飲食逐漸西化，臨床上，不少30-40歲年輕人-也都有血管阻塞或心血管疾病等問題出現；蔡清標說，若屬於高危險族群，平日需要積極透過有效的健康檢查工具做好預防，一旦檢查發現心血管問題，務必遵循醫師指示用藥，而硝化甘油有抗心絞痛、胸悶作用，患者也可隨身攜帶硝化甘油舌下碇，防身體不適，一旦發生心肌梗塞，可適時救急。

一般健檢不足 高危險族群需精密檢查

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一般健檢不足 高危險族群需精密檢查

一般健檢項目中，多為理學檢查、靜態心電圖及超音波為主，建議可進一步接受高解析低劑量電腦斷層檢查，瞭解冠狀動脈血管鈣化指數，可有效評估心肌梗塞風險；蔡清標指出，至於高危險族群或鈣化指數過高者，建議可接受心臟冠狀動脈血管攝影(CTA)，瞭解血管的粥狀硬化與狹窄的病變，好評估是否需進一步放置支架治療。

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▲利用高解析低劑量電腦斷層進行心臟冠狀動脈血管攝影可獲冠狀動脈影像顯現血管的粥狀硬化與狹窄的病變

遵循醫囑用藥 定期檢查勿擅自停藥

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遵循醫囑用藥 定期檢查勿擅自停藥

另外，非侵入性無輻射的心臟磁振造影檢查（cardiac magnetic resonance imaging﹐CMRI）是瞭解心臟結構的高精密檢查儀器，可以進一步檢查患者心臟內腫瘤、心臟運動功能、心臟瓣膜逆流率的嚴重程度及心肌纖維化結痂及心臟收縮功能。蔡清標呼籲，運動、良好飲食習慣雖可以控制心血管疾病的發生，但只是預防而非治療，如有高血壓、糖尿病高血脂肪等三高症狀，就是心肌梗塞的高危險群，應定期接受檢查，並遵循醫師指示用藥，絕對不能擅自停藥，才是正確的治療之道。 

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女夜店狂歡突無法動彈 酒精誘發這病
7月12日 12:06

到夜店飲酒狂歡，一名22歲的女子，卻突然出現喘不過氣、嘴唇麻木、全身無法動彈的症狀，嚇壞一旁的友人，趕緊送往急診，檢查血液二氧化碳濃度證實為過度換氣症候群。醫師指出，可能因女子平常沒有喝酒習慣，第一次大量喝酒，酒精造成心跳加快、呼吸急促等症狀而感到害怕，導致過度換氣症候群。</span>" data-reactid="11">到夜店飲酒狂歡，一名22歲的女子，卻突然出現喘不過氣、嘴唇麻木、全身無法動彈的症狀，嚇壞一旁的友人，趕緊送往急診，檢查血液二氧化碳濃度證實為過度換氣症候群。醫師指出，可能因女子平常沒有喝酒習慣，第一次大量喝酒，酒精造成心跳加快、呼吸急促等症狀而感到害怕，導致過度換氣症候群。

過度換氣症候群，根據國外研究，男女發病比例約為9：11，大多在40歲以內發病，症狀有急性、慢性之分。</span>" data-reactid="12">過度換氣症候群，根據國外研究，男女發病比例約為9：11，大多在40歲以內發病，症狀有急性、慢性之分。

台北慈濟胸腔內科醫師蘇文麟表示，急性者，通常來自巨大心理壓力或極度身體疼痛，如腸胃炎、嚴重絞痛、某些嚴重肌肉疼痛所誘發；慢性則傾向與呼吸系統疾病，二尖瓣脫垂、中風、心肌梗塞等心血管疾病，或其他腦部、神經系統、心理疾病導致症狀反覆發作。</span>" data-reactid="13">台北慈濟胸腔內科醫師蘇文麟表示，急性者，通常來自巨大心理壓力或極度身體疼痛，如腸胃炎、嚴重絞痛、某些嚴重肌肉疼痛所誘發；慢性則傾向與呼吸系統疾病，二尖瓣脫垂、中風、心肌梗塞等心血管疾病，或其他腦部、神經系統、心理疾病導致症狀反覆發作。

蘇文麟說，當肺部因急促呼吸，排出大量二氧化碳，使濃度低於36mmHg時，會造成血液酸鹼度過高，產生呼吸性鹼中毒、血管收縮、鈣離子過低，進而有感覺異常、痙攣、生理狀態改變的情形，嚴重者會出現類似鷹爪手及墊腳尖現象的腕足痙攣，甚至無法動彈，即是過度換氣症候群的急性發作。</span>" data-reactid="14">蘇文麟說，當肺部因急促呼吸，排出大量二氧化碳，使濃度低於36mmHg時，會造成血液酸鹼度過高，產生呼吸性鹼中毒、血管收縮、鈣離子過低，進而有感覺異常、痙攣、生理狀態改變的情形，嚴重者會出現類似鷹爪手及墊腳尖現象的腕足痙攣，甚至無法動彈，即是過度換氣症候群的急性發作。

慢性患者平時則容易有歎息式呼吸困難、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心悸等身體症狀。</span>" data-reactid="15">慢性患者平時則容易有歎息式呼吸困難、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心悸等身體症狀。

蘇文麟表示，透過給予鎮靜藥物、教導腹式呼吸等放鬆技巧，可使急性症狀得到改善，之後建議病人到門診做詳細檢查找出病因，對症下藥；至於許多網路文章教人用紙袋罩住口鼻緩解急性發作症狀，蘇文麟強調，發作時還是要到醫院詳細檢查，原則上必須排除身體疾病才會考慮這樣的方式，且必須由患者自行使用，勿由旁人協助，以免發生窒息危險。</span>" data-reactid="16">蘇文麟表示，透過給予鎮靜藥物、教導腹式呼吸等放鬆技巧，可使急性症狀得到改善，之後建議病人到門診做詳細檢查找出病因，對症下藥；至於許多網路文章教人用紙袋罩住口鼻緩解急性發作症狀，蘇文麟強調，發作時還是要到醫院詳細檢查，原則上必須排除身體疾病才會考慮這樣的方式，且必須由患者自行使用，勿由旁人協助，以免發生窒息危險。

面臨發作時，蘇文麟說，病人可以半坐臥式調整呼吸、放鬆緊張害怕的心情，並且就醫，而腹式呼吸的目的，是讓呼吸放慢，利用調整呼吸頻率使二氧化碳逐漸回復到正常數值；原則上，急性發作時，數十分鐘至一小時症狀會自行改善，民眾切勿過度恐慌，以免加重症狀。</span>" data-reactid="17">面臨發作時，蘇文麟說，病人可以半坐臥式調整呼吸、放鬆緊張害怕的心情，並且就醫，而腹式呼吸的目的，是讓呼吸放慢，利用調整呼吸頻率使二氧化碳逐漸回復到正常數值；原則上，急性發作時，數十分鐘至一小時症狀會自行改善，民眾切勿過度恐慌，以免加重症狀。

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「媽不放棄！」大陸4歲肌萎童來台求醫　擺脫584天插管人生
7月12日 12:30

▲「媽不放棄！」大陸4歲肌萎童來台求醫，終於擺脫584天插管人生。（圖／高醫提供）

記者趙于婷／台北報導

一名來自大陸南京的4歲男童量量，3個月大時父母發現他趴著無法抬頭及手腳無力， 6個月時診斷為脊髓肌肉萎縮症（SMA），之後因一次嚴重肺炎住院導致呼吸衰竭，開始插管並使用呼吸器，期間嘗試拔管4次，但皆失敗。來台求醫後，量量住院第19天便拔管，每天更可脫離呼吸器超過2小時，結束長達584天的插管人生。

收治該病例的高醫小兒神經科鐘育志教授醫療團隊指出，由於量量父母不忍心讓量量接受氣切手術，在學習SMA標準呼吸照護技巧後，帶著插著氣管內管及鼻胃管的量量與呼吸器自行回家照顧1年，心中仍不放棄幫量量尋求拔管的機會。大陸SMA病友家長的帶領到高醫為量量求醫。

量量在今年5/16抵達高醫兒科加護病房，入院檢查發現，食物經口吞嚥時會吸入氣管，且併有嚴重胃食道逆流等情形，在住院第7天安排量量接受胃造口與胃底折疊手術。

第19天拔管後，發現有肺塌陷及痰液過多等情形，在醫療團隊的悉心照護，同時配合密集使用非侵襲性呼吸器與咳痰機治療後，肺塌陷與痰液等問題皆獲得改善，並於住院後第28天轉出加護病房，量量目前每天已不需仰賴插管呼吸。

高醫小兒部主治醫師徐仲說明，脊髓肌肉萎縮症是一種脊髓運動神經元退化疾病，發生率為萬分之一，臨床上主要是由肌肉無力、進而影響生理功能，隨著肌肉無力的病程進展，逐漸出現慢性呼吸衰竭、吞嚥及營養攝取困難、脊椎側彎及行動能力受限等問題。

其中嚴重型（第1型）的SMA，由於呼吸、吞嚥等問題更為嚴重，因此事目前世界上嬰兒死亡率最高的遺傳性疾病，早年的存活率大多不超過2年；第二型SMA（會獨自坐）、第三型SMA（會獨自走路）通常在5歲以前就會發病。

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洗碗精亂標「天然、食品級」　屈臣氏等多家大廠出包！
7月12日 12:06

▲標示「食品級」就違法！洗碗精稽查，國內多家大廠出包。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

標錯一個字差很大！食藥署今年4月至5月針對全台量販店、小吃店等洗潔劑進行標示稽查，總計抽驗236件產品，有61件不合規定，其中化學名稱未以中文標示佔48%，其次為宣稱洗潔劑為食品級、天然等容易讓人易生誤解的成分，佔22%。食藥署已請各縣市衛生局介入處辦，最高開罰400萬，並令限期改正，若屆期不改，將繼續開罰。

南區區管中心主任劉芳銘表示，洗潔劑若標示「食品級」或「無毒」，容易讓消費者誤認為就算有殘留，也不會對身體造成傷害，因此在法規上禁止使用該字詞，只能以「食品用」替代。因此，若想在洗潔劑上標示「天然」字樣，成分也需經過農委會有機認證，否則將依違反《食安法》第28條，不得有不實、誇張或易生誤解等情形，處4萬至400萬元罰鍰。

▲食藥署食品用洗潔劑稽查抽驗專案結果。（圖／記者嚴云岑攝）

為了保障消費者安全，食藥署於今年5月18日公告「食品用洗潔劑標示原則」供業者遵循，除要求資訊完整揭露外，也對外包裝宣稱「天然」、「有機」等產品加強查核，明年元旦起，宣稱含有天然、有機成分的產品，須揭露天然或有機原料的在產品中的含量百分比，尤其在外包裝品名、圖畫或記號宣稱「天然」者，內含成分應全為天然，否則將依法開罰。

此次「食品用洗潔劑稽查抽驗專案」共稽查105家次，其中台灣屈臣氏販售的「歐芮坦蔬果晚排洗潔液」與獅王家「藍寶洗碗精（柑橙薄荷香）」等產品，因主成份標示食用小蘇打與食用級香料，違反《食安法》第28條規定，依法最重罰400萬；南僑化學工業「水晶肥皂」、花仙子「清潔大師洗碗精」等產品，也因主成份未依化學名稱標示，最重也可開罰300萬。

此外，本次稽查另抽驗100件產品，檢驗衛生標準之砷、重金屬鉛、甲醇、壬基苯酚類界面活性劑及螢光增白劑項目，結果均符合規定。

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心肌梗塞高危險群 切記硝化甘油不離身
7月12日 12:11

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)

在台灣，心臟病位居第二死因，其中急性心肌梗塞更容易埋下猝死機率；北投健康管理醫院院長蔡清標指出，心肌梗塞是因心臟冠狀動脈長期阻塞，促使心肌缺血、缺氧，可能伴隨虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、呼吸困難、心悸等症狀，多好發於50-60歲以上長者。

硝化甘油能抗心絞痛 患者應隨身攜帶

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但隨著飲食逐漸西化，臨床上，不少30-40歲年輕人-也都有血管阻塞或心血管疾病等問題出現；蔡清標說，若屬於高危險族群，平日需要積極透過有效的健康檢查工具做好預防，一旦檢查發現心血管問題，務必遵循醫師指示用藥，而硝化甘油有抗心絞痛、胸悶作用，患者也可隨身攜帶硝化甘油舌下碇，防身體不適，一旦發生心肌梗塞，可適時救急。

一般健檢不足 高危險族群需精密檢查

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一般健檢不足 高危險族群需精密檢查

一般健檢項目中，多為理學檢查、靜態心電圖及超音波為主，建議可進一步接受高解析低劑量電腦斷層檢查，瞭解冠狀動脈血管鈣化指數，可有效評估心肌梗塞風險；蔡清標指出，至於高危險族群或鈣化指數過高者，建議可接受心臟冠狀動脈血管攝影(CTA)，瞭解血管的粥狀硬化與狹窄的病變，好評估是否需進一步放置支架治療。

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另外，非侵入性無輻射的心臟磁振造影檢查（cardiac magnetic resonance imaging﹐CMRI）是瞭解心臟結構的高精密檢查儀器，可以進一步檢查患者心臟內腫瘤、心臟運動功能、心臟瓣膜逆流率的嚴重程度及心肌纖維化結痂及心臟收縮功能。蔡清標呼籲，運動、良好飲食習慣雖可以控制心血管疾病的發生，但只是預防而非治療，如有高血壓、糖尿病高血脂肪等三高症狀，就是心肌梗塞的高危險群，應定期接受檢查，並遵循醫師指示用藥，絕對不能擅自停藥，才是正確的治療之道。 

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女夜店狂歡突無法動彈 酒精誘發這病
7月12日 12:06

到夜店飲酒狂歡，一名22歲的女子，卻突然出現喘不過氣、嘴唇麻木、全身無法動彈的症狀，嚇壞一旁的友人，趕緊送往急診，檢查血液二氧化碳濃度證實為過度換氣症候群。醫師指出，可能因女子平常沒有喝酒習慣，第一次大量喝酒，酒精造成心跳加快、呼吸急促等症狀而感到害怕，導致過度換氣症候群。</span>" data-reactid="11">到夜店飲酒狂歡，一名22歲的女子，卻突然出現喘不過氣、嘴唇麻木、全身無法動彈的症狀，嚇壞一旁的友人，趕緊送往急診，檢查血液二氧化碳濃度證實為過度換氣症候群。醫師指出，可能因女子平常沒有喝酒習慣，第一次大量喝酒，酒精造成心跳加快、呼吸急促等症狀而感到害怕，導致過度換氣症候群。

過度換氣症候群，根據國外研究，男女發病比例約為9：11，大多在40歲以內發病，症狀有急性、慢性之分。</span>" data-reactid="12">過度換氣症候群，根據國外研究，男女發病比例約為9：11，大多在40歲以內發病，症狀有急性、慢性之分。

台北慈濟胸腔內科醫師蘇文麟表示，急性者，通常來自巨大心理壓力或極度身體疼痛，如腸胃炎、嚴重絞痛、某些嚴重肌肉疼痛所誘發；慢性則傾向與呼吸系統疾病，二尖瓣脫垂、中風、心肌梗塞等心血管疾病，或其他腦部、神經系統、心理疾病導致症狀反覆發作。</span>" data-reactid="13">台北慈濟胸腔內科醫師蘇文麟表示，急性者，通常來自巨大心理壓力或極度身體疼痛，如腸胃炎、嚴重絞痛、某些嚴重肌肉疼痛所誘發；慢性則傾向與呼吸系統疾病，二尖瓣脫垂、中風、心肌梗塞等心血管疾病，或其他腦部、神經系統、心理疾病導致症狀反覆發作。

蘇文麟說，當肺部因急促呼吸，排出大量二氧化碳，使濃度低於36mmHg時，會造成血液酸鹼度過高，產生呼吸性鹼中毒、血管收縮、鈣離子過低，進而有感覺異常、痙攣、生理狀態改變的情形，嚴重者會出現類似鷹爪手及墊腳尖現象的腕足痙攣，甚至無法動彈，即是過度換氣症候群的急性發作。</span>" data-reactid="14">蘇文麟說，當肺部因急促呼吸，排出大量二氧化碳，使濃度低於36mmHg時，會造成血液酸鹼度過高，產生呼吸性鹼中毒、血管收縮、鈣離子過低，進而有感覺異常、痙攣、生理狀態改變的情形，嚴重者會出現類似鷹爪手及墊腳尖現象的腕足痙攣，甚至無法動彈，即是過度換氣症候群的急性發作。

慢性患者平時則容易有歎息式呼吸困難、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心悸等身體症狀。</span>" data-reactid="15">慢性患者平時則容易有歎息式呼吸困難、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心悸等身體症狀。

蘇文麟表示，透過給予鎮靜藥物、教導腹式呼吸等放鬆技巧，可使急性症狀得到改善，之後建議病人到門診做詳細檢查找出病因，對症下藥；至於許多網路文章教人用紙袋罩住口鼻緩解急性發作症狀，蘇文麟強調，發作時還是要到醫院詳細檢查，原則上必須排除身體疾病才會考慮這樣的方式，且必須由患者自行使用，勿由旁人協助，以免發生窒息危險。</span>" data-reactid="16">蘇文麟表示，透過給予鎮靜藥物、教導腹式呼吸等放鬆技巧，可使急性症狀得到改善，之後建議病人到門診做詳細檢查找出病因，對症下藥；至於許多網路文章教人用紙袋罩住口鼻緩解急性發作症狀，蘇文麟強調，發作時還是要到醫院詳細檢查，原則上必須排除身體疾病才會考慮這樣的方式，且必須由患者自行使用，勿由旁人協助，以免發生窒息危險。

面臨發作時，蘇文麟說，病人可以半坐臥式調整呼吸、放鬆緊張害怕的心情，並且就醫，而腹式呼吸的目的，是讓呼吸放慢，利用調整呼吸頻率使二氧化碳逐漸回復到正常數值；原則上，急性發作時，數十分鐘至一小時症狀會自行改善，民眾切勿過度恐慌，以免加重症狀。</span>" data-reactid="17">面臨發作時，蘇文麟說，病人可以半坐臥式調整呼吸、放鬆緊張害怕的心情，並且就醫，而腹式呼吸的目的，是讓呼吸放慢，利用調整呼吸頻率使二氧化碳逐漸回復到正常數值；原則上，急性發作時，數十分鐘至一小時症狀會自行改善，民眾切勿過度恐慌，以免加重症狀。

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唇皰疹反覆發作 長庚研究找解方
7月12日 12:03

（中央社記者陳偉婷台北12日電）染唇皰疹病毒後可能復發，長庚醫院研究發現，長期口服抗病毒藥是目前唯一有效預防唇皰疹復發方法。醫師也說，唇皰疹發作時會傳染，應避免接吻、共用餐具。

35歲廖小姐是室內設計師，靈感一來時，經常廢寢忘食畫設計圖，熬夜對她來說是家常便飯。但是長期熬夜和工作壓力，造成她的唇(泡)疹常反覆發作，每年復發次數至少超過6次，讓她相當痛苦。

林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪今天說，唇(泡)疹發作時，會在嘴角產生許多小顆水皰且會疼痛，水皰乾了以後形成一大塊黑色痂皮，好像臉上多了一塊髒東西，而且講話、大笑或張嘴時，痂皮就會裂開流出血液或分泌物，患者不僅會痛、癢，也會影響工作和人際交往。

紀景琪說，唇皰疹是由單純皰疹病毒侵犯唇部皮膚導致，是一種盛行於世界各地的常見疾病，盛行率沒有男女性別差異。歐美研究發現，約有20%至53%的人曾罹患過唇皰疹；台灣本土研究則發現，63%的人曾感染過唇皰疹，唇皰疹在台灣的盛行率比歐美更高。

首次感染唇皰疹經常是嬰幼兒期，紀景琪表示，臨床表現為在牙齦處出現多顆水皰、口腔潰瘍及發燒等，約2到3週才會康復。但是在首次感染後，單純皰疹病毒並不會被消滅，而是躲藏在感覺神經節內，在免疫力下降時，如熬夜、情緒壓力及太陽照射等，單純皰疹病毒就會再跑出來，沿著感覺神經擴散到唇部，造成唇皰疹復發。

紀景琪說，大多數唇皰疹患者每年復發2次，但有5%-10%的患者每年復發次數達6次以上。目前沒有永久根除唇皰疹病毒方法，長庚研究團隊使用實證醫學研究各種介入的療效，發現目前唯一有效預防唇皰疹復發的方法是長期口服抗病毒藥，能減少每年1-3次唇皰疹復發。

根據先前的研究，紀景琪表示，患者口服抗病毒藥至少4個月，之後再視復發頻率決定是否持續服藥。研究也發現，長期口服抗病毒藥沒有顯著副作用。

唇皰疹傳染途徑為經由飛沫或接觸帶有單純皰疹病毒的病人分泌物；紀景琪說，當唇皰疹發作時，要避免讓傷口與其他人接觸，避免接吻、共用餐具、毛巾及唇膏等，過去就曾有嬰幼兒被染唇皰疹的保母親吻而染病。等傷口結痂時，傳染力才會消失。1060712

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唇皰疹惱人　研究發現長期口服抗病毒藥可減少復發
7月12日 11:29

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環境賀爾蒙超毒 是致肥隱形殺手
7月12日 11:13

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)

人的體重主要由荷爾蒙控制，荷爾蒙異常將導致肥胖。40歲的陳先生屬於重度肥胖，經檢查後發現，陳先生體內有多種塑化劑高過標準參考值，是導致肥胖的元兇。

環境荷爾蒙暴露 致肥胖的隱形炸彈

擔任預防醫學顧問的陳俊光醫師表示，根據多年就診的肥胖個案發現，肥胖患者的環境荷爾蒙近年有相對偏高趨勢。環境荷爾蒙是指化學結構類似人體荷爾蒙、並可干擾人體正常荷爾蒙功能的外來化學物質，不但擾亂了脂質代謝，還改變個體脂肪細胞基因(adipose gene)發展，引發肥胖問題。此外，這些環境毒素暴露還可透過胎盤或母乳間接傳給嬰孩，改變脂肪的代謝和累積，增加肥胖和代謝症候群的機率，實在不可不慎！

化學品處處皆是  審慎檢視避免危害

環境荷爾蒙大部分是來自人工合成的化學品或生活用品，例如塑膠、個人保養品、化妝品等。這些用品含有塑化劑、防腐劑、雙酚A、重金屬、阻燃劑等，都屬於環境荷爾蒙。陳俊光醫師強調，食安問題近年不斷發生，環境荷爾蒙早已全面入侵你我的生活，對國人的肥胖危害造成重大影響。

腰圍大小 檢測代謝症候群指標之一

陳醫師更進一步指出，肥胖有幾種評估方式，其中腰圍大小是罹患代謝症候群的最重要檢測指標之一；若出現代謝症候群警訊，健康問題也跟著亮起紅燈，可說是糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管疾病、腎病變等慢性疾病的前兆。

▲康聯預防醫學顧問陳俊光醫師

減重內外兼攻 飲食生活五招術必備

為此陳俊光醫師特別提供改善體內環境荷爾蒙與減重的五個小撇步：

(1)慎選容器材質：少用塑膠保鮮盒、塑膠袋裝食物；改用陶瓷、玻璃杯、不鏽鋼等耐熱材質。

(2)避吃碗裝泡麵與罐頭食品：碗裝泡麵的容器多用聚苯乙烯，為避免在加熱時變形，廠商會加入安定劑，食用過多可能致癌；金屬罐裝食品罐頭內襯塗層大多使用相當強大的內分泌干擾物質雙酚A做為原料，在製作過程中也加入一定量的添加物，都應該盡量少吃。

(3)飲食均衡、多吃蔬果：飲食多樣化可分散受污染風險；蔬菜水果富含高抗氧化力、纖維與水分，能加速排出體內毒素，並且提供飽足感。

(4)多喝水有助排毒。

(5)力行333運動原則：促進新陳代謝，加速排出體內毒素，改善身體機能。

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【健康醫療Line健康，加入好友更快活】LINE＠ ID：@healthnews</a>" data-reactid="61">【健康醫療Line健康，加入好友更快活】LINE＠ ID：@healthnews

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飯前10分鐘做這件事，7成都變瘦！還防慢性病
7月12日 11:00

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衣服縮水不用當抹布！達人教你用潤髮乳4步驟還原
7月12日 12:00

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選購洗碗精 宣稱食品級天然別盡信
7月12日 11:36

（中央社記者陳偉婷台北12日電）食藥署今天公布食品用洗潔劑稽查結果，共查236件產品標示，有61件不符規定，其中2成標示誇張、易誤解，如天然、食品級。專家建議，選購時不要盡信這些字眼。

為維護消費者使用食品用洗潔劑衛生安全，衛生福利部食品藥物管理署在今年4月至5月期間啟動全國性「食品用洗潔劑稽查抽驗專案」，不僅針對量販店、超市、食品材料行等販賣業，也因民眾常外食，另對餐廳、小吃、夜市等餐飲業銷售、使用的食品用洗潔劑進行標示稽查及抽驗。

總計稽查236件產品標示，結果發現有61件不符規定，不合格率以餐飲業高於販賣業。從違規樣態分析，近5成沒有以中文化學名稱標示主要成分，另有超過2成標示不實、誇張或易生誤解，包含標示食品級、天然、無毒、抗菌等，都違反食品安全衛生管理法規定。

違規廠商不乏知名廠商，如古寶無患子蔬果碗盤洗潔液-綠茶萃取，在成分標示「食品級綠茶香料」、毛寶天然洗潔劑熱水瓶/開飲機宣稱有食品級檸檬酸、藍寶洗碗精（柑橙薄荷香）、楓康一滴凈蘆薈多酚食品用洗碗精-檸檬標示歐盟認證等。

食藥署南區管理中心主任劉芳銘表示，食藥署業今年5月18日公告「食品用洗潔劑標示原則」供業者遵循，要求產品成分資訊揭露，除百分百天然者外，不得在外包裝品名、圖畫或記號宣稱天然。從民國107年1月1日起，還需附加標示天然成分的百分比。

劉芳銘說，洗潔劑不得標示「食品級」、「無毒」，是為了避免民眾誤解「就算殘留對身體也沒危害」，或認為非化學、純天然，吃下去也沒關係。但洗潔劑很多都是化學產品，化學本身也沒錯，但不應讓消費者誤解。

食藥署提醒，民眾購買食品用洗潔劑時，應選擇具完整標示產品，不盡信「食品級」及「無毒」等不實、誇張或易生誤解詞句，並留意宣稱「天然」或「有機」成分的產品是否確實添加該成分，尤其在外包裝的品名、圖畫或記號宣稱「天然」者應所有成分均為天然。1060712

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大笑嘴角就滲血 這病復發比生理期惱人
7月12日 10:44

講話、大笑，只要動作一大，嘴唇、嘴角就「滲血」、「流湯」苦不堪言，35歲的廖小姐罹患唇皰疹，室內設計師的她因長期熬夜和工作壓力，唇皰疹經常反覆發作，一年復發次數超過6次，讓她求診時忍不住抱怨「簡直比生理期更惱人」。長庚醫院最新研究發現，長期口服抗病毒藥能減少唇皰疹復發次數。</span>" data-reactid="11">講話、大笑，只要動作一大，嘴唇、嘴角就「滲血」、「流湯」苦不堪言，35歲的廖小姐罹患唇皰疹，室內設計師的她因長期熬夜和工作壓力，唇皰疹經常反覆發作，一年復發次數超過6次，讓她求診時忍不住抱怨「簡直比生理期更惱人」。長庚醫院最新研究發現，長期口服抗病毒藥能減少唇皰疹復發次數。

唇皰疹發作時，林口長庚皮膚科教授紀景琪表示，嘴角就會長出許多小顆、疼痛的水泡，痛、癢無比且刺激，乾了以後形成一大塊黑色的痂皮，更好像臉上多了一塊髒東西，影響外觀。</span>" data-reactid="12">唇皰疹發作時，林口長庚皮膚科教授紀景琪表示，嘴角就會長出許多小顆、疼痛的水泡，痛、癢無比且刺激，乾了以後形成一大塊黑色的痂皮，更好像臉上多了一塊髒東西，影響外觀。

更叫唇皰疹患者困擾的是，往往講話、大笑或張嘴時，痂皮就會裂開，流出血液或分泌物，十分嚇人。</span>" data-reactid="13">更叫唇皰疹患者困擾的是，往往講話、大笑或張嘴時，痂皮就會裂開，流出血液或分泌物，十分嚇人。

紀景琪表示，唇皰疹是由單純皰疹病毒侵犯唇部皮膚導致，首次感染經常在嬰幼兒期，盛行率沒有男女性別差異，台灣本土研究發現有63%的人曾感染過唇皰疹，比歐美20至53%更高，且無法根治。</span>" data-reactid="14">紀景琪表示，唇皰疹是由單純皰疹病毒侵犯唇部皮膚導致，首次感染經常在嬰幼兒期，盛行率沒有男女性別差異，台灣本土研究發現有63%的人曾感染過唇皰疹，比歐美20至53%更高，且無法根治。

紀景琪說，單純皰疹病毒並不會被消滅，而是躲藏在感覺神經節內，等待免疫力下降時，如熬夜、情緒壓力及日光照射等，便跑出來，沿著感覺神經擴散至唇部皮膚，造成復發，大多數唇皰疹患者每年復發2次，但有5至10%每年復發次數高達6次以上。</span>" data-reactid="15">紀景琪說，單純皰疹病毒並不會被消滅，而是躲藏在感覺神經節內，等待免疫力下降時，如熬夜、情緒壓力及日光照射等，便跑出來，沿著感覺神經擴散至唇部皮膚，造成復發，大多數唇皰疹患者每年復發2次，但有5至10%每年復發次數高達6次以上。

長庚研究團隊今（12）日發表研究成果指出，目前唯一有效預防唇皰疹復發的方法是長期口服抗病毒藥，能減少每年1至3次唇皰疹復發。</span>" data-reactid="16">長庚研究團隊今（12）日發表研究成果指出，目前唯一有效預防唇皰疹復發的方法是長期口服抗病毒藥，能減少每年1至3次唇皰疹復發。

研究團隊建議，唇皰疹經常復發的病患，特別是每年發作次數6次以上者，應長期服用口服抗病毒藥，生活作息正常，減少熬夜，適時放鬆壓力，避免劇烈陽光照射，以減少復發頻率。同時提醒，當唇皰疹發作時，宜避免接吻、共用餐具、毛巾及唇膏等，以免傳染給他人，等到傷口結痂時，傳染力才會消失。</span>" data-reactid="17">研究團隊建議，唇皰疹經常復發的病患，特別是每年發作次數6次以上者，應長期服用口服抗病毒藥，生活作息正常，減少熬夜，適時放鬆壓力，避免劇烈陽光照射，以減少復發頻率。同時提醒，當唇皰疹發作時，宜避免接吻、共用餐具、毛巾及唇膏等，以免傳染給他人，等到傷口結痂時，傳染力才會消失。

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最新十大癌症出爐 這項女性癌症首次入榜！
7月12日 10:39

衛福部公布2016年最新國人十大死因與十大癌症排行，從中可看出台灣民眾的罹病趨勢，其中第一名死因是癌症，而十大癌症中，2016年又以氣管、支氣管和肺癌奪冠，另還有一女性癌症躍升兩名，進入十大癌症之中，女性朋友需多加注意。

癌症自1982年起，已連續35年高居國人死因之首，惡性腫瘤已成為台灣人最害怕的健康殺手，而十大死因的死亡率，又以男性皆高於女性，死亡平均年齡為72.5歲。

2016年國人十大死因

1.癌症
2.心臟疾病
3.肺炎
4.腦血管疾病
5.糖尿病
6.事故傷害
7.慢性下呼吸道疾病
8.高血壓性疾病
9.腎炎、腎病症候群及腎病變
10.慢性肝病及肝硬化

而2016年國人十大癌症，肺癌與肝癌續居主要癌症死因前二位，此外卵巢癌死亡人數超過子宮頸癌，由去年的第 12 位變為第 10 位。更值得注意的是，癌症 死亡率較2015年上升1.8%，近10年平均年升2.0%。

2016年國人十大癌症

1.氣管、支氣管和肺癌
2.肝和肝內膽管癌
3.結腸、直腸和肛門癌
4.女性乳房癌
5.口腔癌
6.前列腺(攝護腺)癌
7.胃癌
8.胰臟癌
9.食道癌
10.卵巢癌

從本次排名可見，卵巢癌竟超越子宮頸癌，首次進入十大癌症，可能與近年積極推廣子宮頸癌抹片有關，相較之下，台灣目前卵巢癌篩檢並不普遍，加上罹癌初期沒有任何徵兆，許多婦女發現罹癌時已進展到末期。婦產科醫師指出，卵巢癌有逐漸年輕化的趨勢，據統計台灣40歲以下的病患比率已增至40％，若腫瘤逐漸壓迫到其他器官，可能會有腹痛、頻尿、小腹像懷孕般變大的症狀，建議每年定期做腹部超音波檢測，及早發現及早治療。

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國人罹癌時鐘加快 中西醫抗癌現生機
7月12日 10:34

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最新十大癌症出爐 這項女性癌症首次入榜！
7月12日 10:39

衛福部公布2016年最新國人十大死因與十大癌症排行，從中可看出台灣民眾的罹病趨勢，其中第一名死因是癌症，而十大癌症中，2016年又以氣管、支氣管和肺癌奪冠，另還有一女性癌症躍升兩名，進入十大癌症之中，女性朋友需多加注意。

癌症自1982年起，已連續35年高居國人死因之首，惡性腫瘤已成為台灣人最害怕的健康殺手，而十大死因的死亡率，又以男性皆高於女性，死亡平均年齡為72.5歲。

2016年國人十大死因

1.癌症
2.心臟疾病
3.肺炎
4.腦血管疾病
5.糖尿病
6.事故傷害
7.慢性下呼吸道疾病
8.高血壓性疾病
9.腎炎、腎病症候群及腎病變
10.慢性肝病及肝硬化

而2016年國人十大癌症，肺癌與肝癌續居主要癌症死因前二位，此外卵巢癌死亡人數超過子宮頸癌，由去年的第 12 位變為第 10 位。更值得注意的是，癌症 死亡率較2015年上升1.8%，近10年平均年升2.0%。

2016年國人十大癌症

1.氣管、支氣管和肺癌
2.肝和肝內膽管癌
3.結腸、直腸和肛門癌
4.女性乳房癌
5.口腔癌
6.前列腺(攝護腺)癌
7.胃癌
8.胰臟癌
9.食道癌
10.卵巢癌

從本次排名可見，卵巢癌竟超越子宮頸癌，首次進入十大癌症，可能與近年積極推廣子宮頸癌抹片有關，相較之下，台灣目前卵巢癌篩檢並不普遍，加上罹癌初期沒有任何徵兆，許多婦女發現罹癌時已進展到末期。婦產科醫師指出，卵巢癌有逐漸年輕化的趨勢，據統計台灣40歲以下的病患比率已增至40％，若腫瘤逐漸壓迫到其他器官，可能會有腹痛、頻尿、小腹像懷孕般變大的症狀，建議每年定期做腹部超音波檢測，及早發現及早治療。

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國人罹癌時鐘加快 中西醫抗癌現生機
7月12日 10:34

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預防子宮頸癌 抹片檢查疫苗接種不可少
7月12日 08:47

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思覺失調纏身　女妄想幻聽20年
7月12日 08:40

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）思思在20年前被診斷有思覺失調症，遭辭退工作，因心情沮喪，不願定期就醫，以致病情不穩定，多年來在醫院精神科反覆住院，病人及家屬均相當辛苦。直到6年前，他參與醫療給付改善方案，醫師花了很長時間與他耐心建立良好關係，每2週定期回診就醫，至今已未曾住院，生活踏實，家屬也安心許多。

醫療給付有方案 治療後回歸正常生活

大偉患有思覺失調症約15年，有嚴重妄想及幻聽、自傷的問題，常與家人衝突，也常反覆住院治療。直到近年參與醫療給付改善方案，醫師及個案管理團隊花了很多心力照護他的病況，並與社區復健中心密切合作，只要大偉當日未到社區復健中心進行復健，個案管理團隊就即時追蹤及關懷瞭解大偉的狀況，必要時也會到他家中輔導，以減少再度住院治療的次數。最近大偉病況相當穩定，甚至還參加職訓考試，逐漸回歸社會及正常生活。

思覺失調是一種以社會行為異常和認知混亂為特徵的精神疾病，又稱為精神分裂症。健保署表示，99年起實施「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」，鼓勵醫師主動積極介入，使思覺失調症患者能規則接受治療，提高思覺失調症疾病的醫療照護品質，並透過訂定品質指標及獎勵條件，使達標的院所獲得獎勵。這項政策推行至今，已有不錯的成效。

需長期觀察鼓勵治療 提升病人生活功能

健保署感謝歷年來參與醫療給付改善方案的醫療院所，思覺失調症病人通常需長期持續就醫治療，健保署將持續推動及鼓勵醫療院所提供更高品質的服務，加上病患、家屬、醫療院所多方面共同努力，及社會大眾更多的支持與接納，期盼持續提昇思覺失調症病人的生活功能、病人及家屬的生活品質，並能降低社會成本。

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手腳無力無法抬頭？寶寶恐患萎縮症
7月12日 08:30

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思覺失調纏身　女妄想幻聽20年
7月12日 08:40

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）思思在20年前被診斷有思覺失調症，遭辭退工作，因心情沮喪，不願定期就醫，以致病情不穩定，多年來在醫院精神科反覆住院，病人及家屬均相當辛苦。直到6年前，他參與醫療給付改善方案，醫師花了很長時間與他耐心建立良好關係，每2週定期回診就醫，至今已未曾住院，生活踏實，家屬也安心許多。

醫療給付有方案 治療後回歸正常生活

大偉患有思覺失調症約15年，有嚴重妄想及幻聽、自傷的問題，常與家人衝突，也常反覆住院治療。直到近年參與醫療給付改善方案，醫師及個案管理團隊花了很多心力照護他的病況，並與社區復健中心密切合作，只要大偉當日未到社區復健中心進行復健，個案管理團隊就即時追蹤及關懷瞭解大偉的狀況，必要時也會到他家中輔導，以減少再度住院治療的次數。最近大偉病況相當穩定，甚至還參加職訓考試，逐漸回歸社會及正常生活。

思覺失調是一種以社會行為異常和認知混亂為特徵的精神疾病，又稱為精神分裂症。健保署表示，99年起實施「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」，鼓勵醫師主動積極介入，使思覺失調症患者能規則接受治療，提高思覺失調症疾病的醫療照護品質，並透過訂定品質指標及獎勵條件，使達標的院所獲得獎勵。這項政策推行至今，已有不錯的成效。

需長期觀察鼓勵治療 提升病人生活功能

健保署感謝歷年來參與醫療給付改善方案的醫療院所，思覺失調症病人通常需長期持續就醫治療，健保署將持續推動及鼓勵醫療院所提供更高品質的服務，加上病患、家屬、醫療院所多方面共同努力，及社會大眾更多的支持與接納，期盼持續提昇思覺失調症病人的生活功能、病人及家屬的生活品質，並能降低社會成本。

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人工電子耳納健保　首年150人受惠
7月12日 08:00

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想喝茶減肥？　綠茶「3大副作用」...喝太多會貧血！
7月12日 08:30

點評:我都把茶當水喝...

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【獨家抓包】小禎復合「我老公」15天　阿良帶田欣遊曼谷
7月12日 07:35

（新增：小禎與田欣攻防戰圖表）
小禎上月26日接受《蘋果》專訪時才鬆口和整形醫師李進良（阿良）復合，只是2人仍維持分居現況，言談中提到阿良必稱「我老公」，但和阿良糾葛7年的緋聞對象田欣依舊進出他的整形診所，隔了15天，昨下午3點多讀者又在泰國曼谷直擊阿良和田欣出遊，他們現身在曼谷捷運A Soke站，田欣穿緊身牛仔褲加低胸背心配白色薄外套，阿良則一身黑衣褲背白色購物袋，2人戴墨鏡、打扮休閒。雖然沒有親密舉動，但靠得很近，不免又讓人引發聯想。讀者昨提供阿良和田欣一起在曼谷的照片，2人看似要去血拼，而且A Soke站有大型購物中心TERMINAL 21 ，2人雖然走得很慢，但互動自然，田欣一路玩手機，之後2人走到捷運站出口後就停下來，接著討論接下來要去哪個地方，隨後消失在人群中。傍晚6點左右，讀者又在A Soke站排隊時目睹阿良和田欣在買票，由於記者已傳照片求證阿良，只見阿良拿起手機，他看到自己和田欣被偷拍的照片，站在一旁的田欣則驚訝問：「怎麼會被拍到？現在嗎？」似乎受到不小驚嚇。事後阿良以簡訊回應記者，被問到為何和田欣同遊曼谷？阿良解釋：「是參加醫學研討會行程，診所來了8個人，田欣本來就是我診所員工，小禎也知道。」同時也出示該研討會網站及行程表澄清。接著記者求證小禎，小禎僅回：「你直接問阿良就好啦。」對此胡瓜（瓜哥）昨錄衛視中文台《歡樂智多星》不願再回應，瓜哥無奈表示：「他（指阿良）的事不要再問我，也不要再扯到我了。」而阿良和田欣最近常被拍到同進同出，上月5日讀者曾直擊2人從阿良家一起搭賓利車出門，之後上月29日晚間7點半《蘋果》也直擊田欣一派輕鬆走出診所，到約200公尺遠的「唐幼馨瑜珈提斯教室」上課，她一路表情悠閒、腳步愉悅，似乎心情未受阿良與小禎復合影響，如今又被拍到跟阿良一起在曼谷，顯見跟阿良關係密切。（蔡維歆、張哲鳴／台北報導）出版時間：00：03
更新時間：07：35【相關新聞】
小禎老公帶田欣遊泰 網友神解「復合的條件」參閱更多

白牌紅牌街頭幹架　一個動作讓網友誇讚
7月12日 00:01

街頭幹架竟然被誇讚？一名網友昨晚在《臉書》社團「爆料公社」po出一段影片，台中兩名機車騎士不知道何故發生行車糾紛，於是直接到路邊對打，由於兩人本來是在十字路口的機車停等區停紅燈，打架前先移動到路邊，網友們讚道：「算有武德，不影響他人。」影片中，白牌機車男先轉彎到路邊，紅牌重機男也跟上，白牌男脫外套時被紅牌男掐頸先發制人，之後雙方互相攻擊，到影片結束時，紅牌男看起來佔著上風，但不知道最後勝負如何。網友們則是紛紛留言「去旁邊定孤支，還知道不敲到路邊停的車，我覺得很好」、「很有水準啊！旁邊解決」、「賣奶雞的阿姨很淡定」、「不錯不錯，懂得不要妨礙到他人」、「沒有造成用路人困擾」、「還知道不要影響交通，給兩個讚吧」。（即時新聞中心／綜合報導）【小編推薦】
有夠衰！鯨鯊海上遇屁孩　被當座騎踩著玩

有話要說 投稿「即時論壇」

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富商花200萬想佔有酒店妹　下場是這樣…
7月12日 00:01

北市一名富商去年光顧酒店時，見一名曾姓酒店女子嬌小玲瓏、長相標緻，當場心花怒放，不但霸氣向曾女告白，希望獨佔曾女，還陸續給她逾200萬元「結婚基金」，不料日前這名富商周轉不靈，想向曾女調頭寸，曾女竟宣稱錢已捐作公益，要求別再找她，富商憤而控告曾女詐欺。台北地檢署查出曾女偽造捐款發票，昨依偽造文書罪將她起訴。富商出庭時忿忿不平，宣稱兩人互稱老公、老婆，是以結婚為前提交往，他才會提供生活費給曾女，好讓曾女不用外出工作，前後至少給了200多萬元，其中有不少是兩人的結婚基金，且他還將部分股票掛在曾女名下。此外，富商見曾女時常獨自在家，擔心她生活無趣，還特地買了兩隻黃金獵犬陪伴曾女。不料日前富商因周轉不靈，只是想跟曾女調頭寸，卻被曾女痛罵一頓，事後富商發現曾女竟將其中一隻黃金獵犬退回給寵物店換錢，甚至還和另名男子過從甚密，多次向曾女討錢，曾女卻都不理他，還出示一張發票宣稱已經捐了100萬元給慈善機構，希望別再煩她，他才驚覺受騙，憤而提告。但曾女出庭時否認詐欺，辯稱那些錢都是富商贈與給她的生活費，而自己則是因為照顧不來，才把狗退還給寵物店，至於捐款發票，曾女則承認她修圖偽造，目的則是希望讓對方以為她沒錢了，不要再騷擾她，她也沒有結婚的打算。檢方調查後認為，富商給曾女金錢和股票，都是為了討曾女歡心，況且熱戀中的情侶互稱老公、老婆也不代表有結婚意願，因此認定曾女不構成詐欺，僅依偽造文書罪將曾女起訴。（吳珮如／台北報導）【更多司法新聞，請看《蘋果陪審團》粉絲團】

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美政府邀劉曉波到美治療 籲陸釋劉曉波
7月12日 07:11

（中央社華盛頓11日綜合外電報導）美國華盛頓當局今天邀請罹癌的中國大陸異議人士劉曉波到美國接受治療，並再度呼籲北京當局釋放劉曉波。

美國國務院發言人諾爾特（Heather Nauert）表示：「 我們繼續呼籲中國當局讓他完全假釋，同時釋放他的妻子。」

大陸醫院昨天公布，因為肝癌末期保外就醫的諾貝爾和平獎得主劉曉波存在腹腔感染、腹膜炎、感染性休克、器官功能不全。已於前天開始持續性腎臟替代治療（CRRT），目前仍在積極搶救中。

劉曉波就診的中國大陸瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院昨天傍晚發出上述最新病情通報。

通報表示，劉曉波存在腹腔感染、腹膜炎、感染性休克、器官功能不全。已於前天開始持續性腎臟替代治療（CRRT），昨天繼續加強抗感染治療和器官功能支持治療。1060711

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中西醫合療奇蹟 腦傷婦麻將桌復健
7月12日 07:10

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去年12月間，住在北港的王陳婦人騎車不慎與汽車發生擦撞，造成腦部受創、意識不清，家屬緊急送至中國醫藥大學北港附設醫院急診室，當時昏迷指數只剩6分，一度命危。經院方神經外科醫師全力搶救，並輔以中西醫團隊數個月來悉心診治之下，患者情況開始好轉，現今已可以依靠輔助器行走，並可與人簡易對話，甚至還能打麻將，家屬見患者傷病漸除，感激之情溢於言表。

北港媽祖醫院神經外科醫師巫智穎表示，頭部外傷是指頭部受到外力撞擊後造成程度不同的腦部傷害。嚴重頭部外傷的死亡率約為35%，若再合併其他器官損傷，則死亡率會更高。王陳婦人到院時昏迷指數6，經電腦斷層檢查發現右側硬腦膜下出血併發嚴重水腦，血塊厚度約2.5公分，造成中線偏移壓迫腦幹，導致四肢癱瘓、瞳孔放大，於是緊急送進開刀房作開顱手術，清除腦內血塊，並降低腦部腫脹，經歷2次手術，情況才逐漸穩定。術後在神經外科、胸腔科、復健科、神經內科、中醫團隊照顧下，目前陳女士意識清醒，可以與人簡易對談，經口進食不需靠鼻胃管，恢復良好。

中醫部部長何宗融指出，今年2月起王陳婦人開始會診中醫，當時患者持續低燒、意識不清，昏迷指數7分，仍屬重度腦傷昏迷，還放置氣管內管，但在會診中醫後出現曙光，其中針灸方面使用「奇經八脈針法」打通經絡氣血瘀滯及患病處，並使用芙蓉葉熱敷湧泉穴透過經絡運行治百病，2週後患者拔除了氣管內管可自主呼吸，意識也恢復清楚。至今五個多月，在中醫治療下，肢體能力已大幅改善，手腳皆可伸縮活動。何宗融還說，許多研究報告顯示，不論是腦傷還是中風，以中醫針灸、中藥越早介入治療，可「醒腦開竅」促進腦血循環，更可加速病患的意識恢復以及降低肢體程度的受損情形。

王陳婦人的兒子表示，非常感謝醫師們的救命之恩，很難想像當初躺在病床昏迷不醒的媽媽，現在竟然可以跟人打麻將、說話，病情能復原到此地步，真的仰賴媽祖醫院所有醫護人員細心的照護。現在持續每週復健、中西醫回診，追蹤腦傷後續情況，其母親逐漸恢復到日常生活中。

院長吳錫金也說，嚴重頭部外傷若能把握黃金時間緊急送醫治療開刀，相對擁有較高的存活率。雖然不是每個嚴重頭部外傷的患者都能像王陳女士這麼幸運能夠恢復意識，但有北媽西醫的手術藥物控制、中醫的針灸中藥全身調養，再加上中西醫合療團隊把握黃金3個恢復期，亦造就如此「奇蹟」。

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一度昏迷命危的婦人，在媽祖醫院中西醫合療團隊照料下，不僅能與人簡易對話，甚至還能打麻將。（記者陳昭宗拍攝）

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新手爸搖晃嬰兒腦傷 涉過失傷害簡易判決
7月12日 06:16

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中西醫合療奇蹟 腦傷婦麻將桌復健
7月12日 07:10

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去年12月間，住在北港的王陳婦人騎車不慎與汽車發生擦撞，造成腦部受創、意識不清，家屬緊急送至中國醫藥大學北港附設醫院急診室，當時昏迷指數只剩6分，一度命危。經院方神經外科醫師全力搶救，並輔以中西醫團隊數個月來悉心診治之下，患者情況開始好轉，現今已可以依靠輔助器行走，並可與人簡易對話，甚至還能打麻將，家屬見患者傷病漸除，感激之情溢於言表。

北港媽祖醫院神經外科醫師巫智穎表示，頭部外傷是指頭部受到外力撞擊後造成程度不同的腦部傷害。嚴重頭部外傷的死亡率約為35%，若再合併其他器官損傷，則死亡率會更高。王陳婦人到院時昏迷指數6，經電腦斷層檢查發現右側硬腦膜下出血併發嚴重水腦，血塊厚度約2.5公分，造成中線偏移壓迫腦幹，導致四肢癱瘓、瞳孔放大，於是緊急送進開刀房作開顱手術，清除腦內血塊，並降低腦部腫脹，經歷2次手術，情況才逐漸穩定。術後在神經外科、胸腔科、復健科、神經內科、中醫團隊照顧下，目前陳女士意識清醒，可以與人簡易對談，經口進食不需靠鼻胃管，恢復良好。

中醫部部長何宗融指出，今年2月起王陳婦人開始會診中醫，當時患者持續低燒、意識不清，昏迷指數7分，仍屬重度腦傷昏迷，還放置氣管內管，但在會診中醫後出現曙光，其中針灸方面使用「奇經八脈針法」打通經絡氣血瘀滯及患病處，並使用芙蓉葉熱敷湧泉穴透過經絡運行治百病，2週後患者拔除了氣管內管可自主呼吸，意識也恢復清楚。至今五個多月，在中醫治療下，肢體能力已大幅改善，手腳皆可伸縮活動。何宗融還說，許多研究報告顯示，不論是腦傷還是中風，以中醫針灸、中藥越早介入治療，可「醒腦開竅」促進腦血循環，更可加速病患的意識恢復以及降低肢體程度的受損情形。

王陳婦人的兒子表示，非常感謝醫師們的救命之恩，很難想像當初躺在病床昏迷不醒的媽媽，現在竟然可以跟人打麻將、說話，病情能復原到此地步，真的仰賴媽祖醫院所有醫護人員細心的照護。現在持續每週復健、中西醫回診，追蹤腦傷後續情況，其母親逐漸恢復到日常生活中。

院長吳錫金也說，嚴重頭部外傷若能把握黃金時間緊急送醫治療開刀，相對擁有較高的存活率。雖然不是每個嚴重頭部外傷的患者都能像王陳女士這麼幸運能夠恢復意識，但有北媽西醫的手術藥物控制、中醫的針灸中藥全身調養，再加上中西醫合療團隊把握黃金3個恢復期，亦造就如此「奇蹟」。

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一度昏迷命危的婦人，在媽祖醫院中西醫合療團隊照料下，不僅能與人簡易對話，甚至還能打麻將。（記者陳昭宗拍攝）

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瓶裝茶為何都加小蘇打、維生素C？　原來大有作用...
7月12日 07:35

▲瓶裝茶飲添加小蘇打與維生素C是為了保存風味。（圖／食力提供）

文／陳韻竹

走訪超商賣場仔細看看市售瓶裝茶飲的成分標示，其實含有的成分並不複雜，但其中仍有部分食品添加物，譬如小蘇打、維生素C或異抗壞血酸鹽類、香料等，且幾乎在各大品牌的瓶裝茶飲料中都可見其中的小蘇打、維生素C或異抗壞血酸鹽類，究竟這些食品添加物在茶飲中的作用為何？

維生素C又稱L-抗壞血酸，因此異抗壞血酸鹽類譬如異抗壞血酸鈉等，只是維生素Ｃ的異構物，在瓶裝茶飲中用途皆為抗氧化物，兩者差異只在於抗氧化能力強弱。

台北市進出口商業同業公會食品添加物小組召集人許庭禎說明，茶飲中含有多酚、兒茶素、碳水化合物、蛋白質等物質，在光線照射下都會可能氧化，進而使得茶飲色澤、口感及風味有變化，譬如一般泡茶後擺放隔夜茶的顏色會變深等情況，因此瓶裝茶飲透過添加維生素Ｃ或異抗壞血酸鹽類，有助於維持茶飲原有的品質與狀態。

而稱為碳酸氫鈉的小蘇打則是作為pH調整劑之用，許庭禎說明添加小蘇打在瓶裝茶飲中可幫助維持茶飲的pH值在中性偏鹼的範圍，避免茶飲因為過酸或過鹼而影響風味甚至壞掉。

此外，小蘇打也會在茶飲中產生微量的氣泡，有助於調整茶飲口感，增加口感的黏稠度。（若是添加磷酸鹽類也能調整pH值，但相較起來小蘇打多了產生微量氣泡的調整口感之用，因此目前常見茶飲都選擇添加小蘇打。）

瓶裝茶飲使用茶葉原料大批量沖泡萃取，但每批茶葉的自然風味可能略有差異，目前許多大型品牌是藉由調配茶葉的專業技術，以維持每次生產的瓶裝茶飲風味一致性，需要這樣的做法由於消費者不了解使用天然原料會因為氣候、雨水等影響風味，且對於包裝食品有風味改變就是品質不佳的誤會，而此外更簡單的做法則是使用香料調整風味，這樣的做法在消費者關注之下相對較少，不過市面上仍有部分瓶裝茶飲，甚至是需要特殊花果風味的茶飲中，會看到香料的使用。

香料產業已經有幾百年歷史，在國際上香料有很嚴格的標準，廠商使用的原料都必須要符合美國FDA、歐盟與日本規格，而根據社團法人台灣國際生命科學會（ILSI Taiwan）出版的《食品解密手札》中指出，台灣目前可使用的香味物質成分皆為國際權威組織已認可的物質，都是經過專家使用科學性評估方式確認且合法的，其安全性並不用懷疑。

整體來說，瓶裝茶飲中的食品添加物並非為了減少成本、把壞茶變好茶，添加小蘇打、維生素C或異抗壞血酸鹽類是為了維持茶飲原有的風味、顏色與口感，且這些食品添加物在瓶裝茶的含量比例是相對低的，只要業者依循法規使用正確規格並符合規定用量，並沒有食用的安全問題。

你應該要知道的食事
瓶裝茶飲中的食品添加物並非為了減少成本、把壞茶變好茶，添加小蘇打、維生素C或異抗壞血酸鹽類是為了維持茶飲原有的風味、顏色與口感。

本文由food NEXT食力【瓶裝茶飲添加小蘇打與維生素Ｃ是為了保存風味】授權提供

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