心肌梗塞高危險群 切記硝化甘油不離身
7月12日 12:11

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)

在台灣，心臟病位居第二死因，其中急性心肌梗塞更容易埋下猝死機率；北投健康管理醫院院長蔡清標指出，心肌梗塞是因心臟冠狀動脈長期阻塞，促使心肌缺血、缺氧，可能伴隨虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、呼吸困難、心悸等症狀，多好發於50-60歲以上長者。

硝化甘油能抗心絞痛 患者應隨身攜帶

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硝化甘油能抗心絞痛 患者應隨身攜帶

但隨著飲食逐漸西化，臨床上，不少30-40歲年輕人-也都有血管阻塞或心血管疾病等問題出現；蔡清標說，若屬於高危險族群，平日需要積極透過有效的健康檢查工具做好預防，一旦檢查發現心血管問題，務必遵循醫師指示用藥，而硝化甘油有抗心絞痛、胸悶作用，患者也可隨身攜帶硝化甘油舌下碇，防身體不適，一旦發生心肌梗塞，可適時救急。

一般健檢不足 高危險族群需精密檢查

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一般健檢不足 高危險族群需精密檢查

一般健檢項目中，多為理學檢查、靜態心電圖及超音波為主，建議可進一步接受高解析低劑量電腦斷層檢查，瞭解冠狀動脈血管鈣化指數，可有效評估心肌梗塞風險；蔡清標指出，至於高危險族群或鈣化指數過高者，建議可接受心臟冠狀動脈血管攝影(CTA)，瞭解血管的粥狀硬化與狹窄的病變，好評估是否需進一步放置支架治療。

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▲利用高解析低劑量電腦斷層進行心臟冠狀動脈血管攝影可獲冠狀動脈影像顯現血管的粥狀硬化與狹窄的病變

遵循醫囑用藥 定期檢查勿擅自停藥

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遵循醫囑用藥 定期檢查勿擅自停藥

另外，非侵入性無輻射的心臟磁振造影檢查（cardiac magnetic resonance imaging﹐CMRI）是瞭解心臟結構的高精密檢查儀器，可以進一步檢查患者心臟內腫瘤、心臟運動功能、心臟瓣膜逆流率的嚴重程度及心肌纖維化結痂及心臟收縮功能。蔡清標呼籲，運動、良好飲食習慣雖可以控制心血管疾病的發生，但只是預防而非治療，如有高血壓、糖尿病高血脂肪等三高症狀，就是心肌梗塞的高危險群，應定期接受檢查，並遵循醫師指示用藥，絕對不能擅自停藥，才是正確的治療之道。 

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女夜店狂歡突無法動彈 酒精誘發這病
7月12日 12:06

到夜店飲酒狂歡，一名22歲的女子，卻突然出現喘不過氣、嘴唇麻木、全身無法動彈的症狀，嚇壞一旁的友人，趕緊送往急診，檢查血液二氧化碳濃度證實為過度換氣症候群。醫師指出，可能因女子平常沒有喝酒習慣，第一次大量喝酒，酒精造成心跳加快、呼吸急促等症狀而感到害怕，導致過度換氣症候群。</span>" data-reactid="11">到夜店飲酒狂歡，一名22歲的女子，卻突然出現喘不過氣、嘴唇麻木、全身無法動彈的症狀，嚇壞一旁的友人，趕緊送往急診，檢查血液二氧化碳濃度證實為過度換氣症候群。醫師指出，可能因女子平常沒有喝酒習慣，第一次大量喝酒，酒精造成心跳加快、呼吸急促等症狀而感到害怕，導致過度換氣症候群。

過度換氣症候群，根據國外研究，男女發病比例約為9：11，大多在40歲以內發病，症狀有急性、慢性之分。</span>" data-reactid="12">過度換氣症候群，根據國外研究，男女發病比例約為9：11，大多在40歲以內發病，症狀有急性、慢性之分。

台北慈濟胸腔內科醫師蘇文麟表示，急性者，通常來自巨大心理壓力或極度身體疼痛，如腸胃炎、嚴重絞痛、某些嚴重肌肉疼痛所誘發；慢性則傾向與呼吸系統疾病，二尖瓣脫垂、中風、心肌梗塞等心血管疾病，或其他腦部、神經系統、心理疾病導致症狀反覆發作。</span>" data-reactid="13">台北慈濟胸腔內科醫師蘇文麟表示，急性者，通常來自巨大心理壓力或極度身體疼痛，如腸胃炎、嚴重絞痛、某些嚴重肌肉疼痛所誘發；慢性則傾向與呼吸系統疾病，二尖瓣脫垂、中風、心肌梗塞等心血管疾病，或其他腦部、神經系統、心理疾病導致症狀反覆發作。

蘇文麟說，當肺部因急促呼吸，排出大量二氧化碳，使濃度低於36mmHg時，會造成血液酸鹼度過高，產生呼吸性鹼中毒、血管收縮、鈣離子過低，進而有感覺異常、痙攣、生理狀態改變的情形，嚴重者會出現類似鷹爪手及墊腳尖現象的腕足痙攣，甚至無法動彈，即是過度換氣症候群的急性發作。</span>" data-reactid="14">蘇文麟說，當肺部因急促呼吸，排出大量二氧化碳，使濃度低於36mmHg時，會造成血液酸鹼度過高，產生呼吸性鹼中毒、血管收縮、鈣離子過低，進而有感覺異常、痙攣、生理狀態改變的情形，嚴重者會出現類似鷹爪手及墊腳尖現象的腕足痙攣，甚至無法動彈，即是過度換氣症候群的急性發作。

慢性患者平時則容易有歎息式呼吸困難、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心悸等身體症狀。</span>" data-reactid="15">慢性患者平時則容易有歎息式呼吸困難、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心悸等身體症狀。

蘇文麟表示，透過給予鎮靜藥物、教導腹式呼吸等放鬆技巧，可使急性症狀得到改善，之後建議病人到門診做詳細檢查找出病因，對症下藥；至於許多網路文章教人用紙袋罩住口鼻緩解急性發作症狀，蘇文麟強調，發作時還是要到醫院詳細檢查，原則上必須排除身體疾病才會考慮這樣的方式，且必須由患者自行使用，勿由旁人協助，以免發生窒息危險。</span>" data-reactid="16">蘇文麟表示，透過給予鎮靜藥物、教導腹式呼吸等放鬆技巧，可使急性症狀得到改善，之後建議病人到門診做詳細檢查找出病因，對症下藥；至於許多網路文章教人用紙袋罩住口鼻緩解急性發作症狀，蘇文麟強調，發作時還是要到醫院詳細檢查，原則上必須排除身體疾病才會考慮這樣的方式，且必須由患者自行使用，勿由旁人協助，以免發生窒息危險。

面臨發作時，蘇文麟說，病人可以半坐臥式調整呼吸、放鬆緊張害怕的心情，並且就醫，而腹式呼吸的目的，是讓呼吸放慢，利用調整呼吸頻率使二氧化碳逐漸回復到正常數值；原則上，急性發作時，數十分鐘至一小時症狀會自行改善，民眾切勿過度恐慌，以免加重症狀。</span>" data-reactid="17">面臨發作時，蘇文麟說，病人可以半坐臥式調整呼吸、放鬆緊張害怕的心情，並且就醫，而腹式呼吸的目的，是讓呼吸放慢，利用調整呼吸頻率使二氧化碳逐漸回復到正常數值；原則上，急性發作時，數十分鐘至一小時症狀會自行改善，民眾切勿過度恐慌，以免加重症狀。

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唇皰疹反覆發作 長庚研究找解方
7月12日 12:03

（中央社記者陳偉婷台北12日電）染唇皰疹病毒後可能復發，長庚醫院研究發現，長期口服抗病毒藥是目前唯一有效預防唇皰疹復發方法。醫師也說，唇皰疹發作時會傳染，應避免接吻、共用餐具。

35歲廖小姐是室內設計師，靈感一來時，經常廢寢忘食畫設計圖，熬夜對她來說是家常便飯。但是長期熬夜和工作壓力，造成她的唇(泡)疹常反覆發作，每年復發次數至少超過6次，讓她相當痛苦。

林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪今天說，唇(泡)疹發作時，會在嘴角產生許多小顆水皰且會疼痛，水皰乾了以後形成一大塊黑色痂皮，好像臉上多了一塊髒東西，而且講話、大笑或張嘴時，痂皮就會裂開流出血液或分泌物，患者不僅會痛、癢，也會影響工作和人際交往。

紀景琪說，唇皰疹是由單純皰疹病毒侵犯唇部皮膚導致，是一種盛行於世界各地的常見疾病，盛行率沒有男女性別差異。歐美研究發現，約有20%至53%的人曾罹患過唇皰疹；台灣本土研究則發現，63%的人曾感染過唇皰疹，唇皰疹在台灣的盛行率比歐美更高。

首次感染唇皰疹經常是嬰幼兒期，紀景琪表示，臨床表現為在牙齦處出現多顆水皰、口腔潰瘍及發燒等，約2到3週才會康復。但是在首次感染後，單純皰疹病毒並不會被消滅，而是躲藏在感覺神經節內，在免疫力下降時，如熬夜、情緒壓力及太陽照射等，單純皰疹病毒就會再跑出來，沿著感覺神經擴散到唇部，造成唇皰疹復發。

紀景琪說，大多數唇皰疹患者每年復發2次，但有5%-10%的患者每年復發次數達6次以上。目前沒有永久根除唇皰疹病毒方法，長庚研究團隊使用實證醫學研究各種介入的療效，發現目前唯一有效預防唇皰疹復發的方法是長期口服抗病毒藥，能減少每年1-3次唇皰疹復發。

根據先前的研究，紀景琪表示，患者口服抗病毒藥至少4個月，之後再視復發頻率決定是否持續服藥。研究也發現，長期口服抗病毒藥沒有顯著副作用。

唇皰疹傳染途徑為經由飛沫或接觸帶有單純皰疹病毒的病人分泌物；紀景琪說，當唇皰疹發作時，要避免讓傷口與其他人接觸，避免接吻、共用餐具、毛巾及唇膏等，過去就曾有嬰幼兒被染唇皰疹的保母親吻而染病。等傷口結痂時，傳染力才會消失。1060712

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