聯國籲捐款 避免葉門因霍亂陷饑荒
7月11日 20:45

聯合國派駐葉門人道協調員麥高德瑞克(Jamie McGoldrick)今天(11日)表示，國際捐款人必須升高努力，以防止遭戰爭摧殘、霍亂流行的葉門，爆發數十萬人的饑荒。

麥高德瑞克表示，自從霍亂疫情在4月爆發以來，葉門已經出現31萬3千個疑似病例，並造成1,732人死亡。

麥高德瑞克表示，聯合國正努力挖東牆補西牆，透過將糧食計畫轉作物資等方式，以緩和疫情。

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篩檢愛滋病毒唾液 可至中市衛生所購買試劑
7月11日 20:37

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肺炎成十大死因第3位 醫師籲接種疫苗
7月11日 19:53

（中央社記者韓婷婷台北11日電）流感最大併發症肺炎已成國人第三大死因，但治療卻日益困難，社區型肺炎患者四人就有一人出現單一抗生素治療失敗，疾管署及醫師均呼籲自費接種肺炎鏈球菌疫苗加強保護力。

肺炎首登國人十大死因第3位，死亡率成長居十大死因之首，肺炎死亡者10人有9人為65歲以上長者，疾管署呼籲自費接種肺炎鏈球菌疫苗。

在台灣的社區型肺炎中，最常見的細菌是肺炎鏈球菌，這種細菌不只會引起肺炎，也會造成敗血症、心內膜炎、腦膜炎等侵襲性的肺炎鏈球菌感染症（Invasivepneumococcal disease , 簡稱IPD），導致重症或死亡。疾管署表示，預防流感及肺炎鏈球菌感染重症對健康造成的危害，最有效的方法就是接種疫苗，建議65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者可自費接種。

台灣具有盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌高達6成，臨床治療常需使用後線抗生素，今年世界衛生組織〈WHO〉公佈對人類健康威脅最大的十二種抗藥性高的細菌，肺炎鏈球菌名列其中。

另外，根據《美國呼吸及重症醫學雜誌》今年所發佈，分析25萬位社區型肺炎患者所做的抗藥性研究，指出每四位社區型肺炎患者就有一位會出現單一抗生素治療失敗的狀況，其中使用盤尼西林治療失敗的比例高達25.7%。若患者罹患肺炎鏈球菌肺炎、年紀大，或是合併有肺部慢性肺病、癌症、糖尿病、氣喘等疾病，更容易出現抗生素治療失效的狀況。

台大醫院小兒部主任黃立民醫師指出，美國的盤尼西林抗藥性在世界各國算是比較低的。在台灣，具有盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌約在 6成左右，遠遠高出美國的研究數據。彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓則補充，臨床上盤尼西尼抗藥性確實是蠻常見，尤其是有嚴重肺炎、腦膜炎的侵襲性肺炎鏈球菌感染症，一旦有抗藥性，就要使用後線的抗生素，以免無法控制病情而進展到重症或死亡，絕對不能低估。

醫師建議民眾及政府不要輕忽肺炎的危險性，年長者以及慢性疾病患者應主動與醫師諮詢肺炎鏈球菌疫苗接種，加強保護力。1060711

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中國瀋陽醫院宣布劉曉波感染性休克 積極搶救中
7月11日 18:49

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心機超重！　5招認出身邊「綠茶婊」...裝無辜不是最高招
7月11日 18:29

▲姊妹們對於綠茶婊是防不勝防啊！（圖／達志影像／Corbis）

生活中心／綜合報導

「綠茶婊」在姊妹中間一直是個很特殊的存在，幾乎每個團體裡面，總會有那麼幾個這就像是莫非定律一樣奧妙。而所謂綠茶婊就是那些看似清新脫俗無公害，實際上卻心機深沈，只要稍不注意他就會踩你一腳的女生。

專門研究兩性關係的女性雜誌柯夢波丹，日前就專門針對亞洲地區女性特質，羅列出了5種綠茶婊的特質。

1：天真V.S野心。
就是那些平時看似一副天真爛漫的樣子，有時甚至楚楚可憐，最常把 「我不知道」、「怎麼辦」、「你好厲害」 這種看似手足無措的話放在嘴邊，但是你只要仔細檢視一下他的生活周遭 、工作或是生活用品，一定會出現小資女正常範圍內可以負擔的一些物品或是餽贈物等。

2：包裝&Ｍake Noise。
很清楚的知道自己的優勢，也懂得包裝自己的優點，更不會吝嗇各種場合不經意地表現出自己，綠茶婊們跟宅女不一樣，她們默默耕耘但求大豐收，所以一旦覺得有機會，馬上就會發揮潛質喧賓奪主，事後又裝無辜表示自己無心。

3 ：飄忽。
與其說飄忽，不如說有點前後不一，這些不一致特別會出現在喜愛、行為、話語這些很表象的事情上，比如說人明明說自己愛喝卡布奇諾，卻無意間點了不一樣的，明明說不吃路邊攤，但對街上的小吃很熟悉。

▲到底是好閨蜜還是心機婊，在一個很微妙的分界線上。（圖／達志影像／Corbis）

4：形象工程。
這就屬於比較恐怖級別的，一些心機深沈的綠茶婊，經常會塑造莫名事件、不存在事物或是未發生的經歷等，來提升自己的社經地位，這種綠茶婊通常心理意識都異於常人，需要多加小心。

5：感情關係複雜。
有一種女生明明就是一般小資女，但卻感情關係複雜，不斷遇人不淑、不斷遇到危險或是永遠有招惹不完的男人等，這其實也代表她的為人處世或許有些不恰當，若這種小綠茶在身邊，你難保他不會招惹你身邊的人不是嗎？

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陸醫院宣布劉曉波感染性休克 積極搶救中
7月11日 18:49

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講座／舒壓按摩好自在
7月11日 18:30

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疾管署監測 類流感疫情趨緩
7月11日 18:20

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肥胖文明病 不孕罹癌風險高
7月11日 18:19

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C肝若延誤就醫　恐大幅提升肝癌發生率 (圖)
7月11日 18:03

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流產後持續出血 小心胎盤殘留
7月11日 17:48

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愛滋平權去歧視 醫療費用健保給付
7月11日 17:21

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乳癌潰爛噴血轉移到腦肝腎 四次手術多次化療控制病情
7月11日 17:15

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長庚爆逼住院醫師簽賣身契　醫師司：不排除取消容額！
7月11日 17:47

▲長庚醫院住院醫師陳情被迫簽署保證書。（圖／翻攝自醫勞盟）

記者趙于婷／台北報導

長庚醫院急診醫師離職風波才剛平息，竟又傳出不合理待遇！一名準住院醫師向醫療團體陳情，表示被長庚強迫簽保證書，其內容「在住院醫師訓練期滿後必須到土城醫院服務4年，若未完成服務，則必須賠償懲罰性違約金。」對此，醫師司司長石崇良表示，這份合約十分不合理。

醫療團體醫勞盟收到陳情後，質疑為何「長庚當初招考時沒有事先告知？」且「懲罰性違約金」明顯不合理。石崇良也直說，從目前瞭解到的契約範本來看，長庚是用甄選住院醫師的時候去綁約，當住院醫師受訓完後，還必須到長庚醫院體系繼續服務，不然就是違約，這樣的行為完全是不對的。

石崇良表示，住院醫師容額相當有限，且是由衛福部依據教學醫院的訓練、專科和師資等條件來分配，不應該是給醫院私用的，目前已要求長庚醫院在三天內提出說明，如確實有這樣的事件，不排出縮減，甚至取消長庚住院醫師的容額。

▲長庚醫院又爆不合理事件！（圖／記者嚴云岑攝）

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迫住院醫師簽賣身契？　長庚：取消訓練費用償還規定
7月11日 17:20

▲長庚醫院住院醫師陳情被迫簽署保證書。（圖／翻攝自醫勞盟）

記者洪巧藍／台北報導

長庚醫院急診醫師集體離職風波才稍緩，又傳出一名林口長庚準住院醫師向醫療團體陳情，被迫簽下保證書，內容包含「在住院醫師訓練期滿後必須到土城醫院服務4年，若未完成服務，則必須賠償懲罰性違約金。」長庚醫院今（11）日回應，經過檢討，即日起全面取消住院醫師培訓後未依約服務之訓練費用償還規定。

醫療團體醫勞盟在臉書上PO文指出，近來接到林口長庚醫院準第一年住院醫師陳情，該住院醫師將報到時才被林口長庚醫院教學部告知要簽署「儲備主治醫師切結保證書」，要求「錄取後各醫療部需指派其中一名錄取的住院醫師，在住院醫師訓練期滿後必須到土城醫院服務四年，若未完成服務，則必須賠償懲罰性違約金。」

醫勞盟質疑，為何招考時沒有事先告知，這樣目的是否正當？另也質疑保證書所列的「懲罰性違約金」明顯不合理。住院醫師訓練期間仍然是在醫院工作，領取薪資是勞務報酬，為何訓練完後若無法到土城醫院服務四年，必須全部返還勞務報酬加計利息，還要賠償未完成服務的加倍薪資？

長庚醫院下午發佈新聞稿回應，這是為了儲備土城醫院等新擴建專案需求之主治醫師人才，參照其他醫學中心做法，由本體系具專科住院醫師訓練資格之林口及高雄長庚紀念醫院於新進住院醫師招聘時，協助儲備主治醫師人才，辦理住院醫師延攬及儲備訓練，並為確保儲訓人才日後履行服務之意願，比照其他醫學中心設立未依約服務之訓練費用償還規定。

院方解釋，這份保證書並非所有住院醫師都得簽，是有意願的住院醫師可以簽，且簽後也必須被錄取為儲備主治醫師人才才必須履約。不過既然引發爭議，且經過檢討，為善盡醫學中心之教學義務，並尊重醫師自主選擇服務機構意願，自即日起全面取消住院醫師培訓後未依約服務之訓練費用償還規定。
 

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女人夏天不注意「5件事」...　小心私密處又悶又癢！
7月11日 17:15

▲女人私密處好敏感，必須小心呵護！（圖／記者李佳蓉攝）

生活中心／綜合報導

炎熱夏天，女性私密處常常不透氣，不僅感覺悶熱難受，甚至出現搔癢、異味等症狀，到底該怎麼辦？私密處是女性全身上下最需要好好呵護的部位，一旦沒有做好清潔，就容易引發感染問題。國外網站《Cosmopolitan》列出以下5件夏日裡女孩們須注意的5件事，一起來看看該怎麼愛護自己吧！

1.在不對時間除毛
夏天最適合穿上比基尼到海邊玩了，很多女孩為求美觀會幫私密處除毛，建議要去海邊或泳池玩耍的女孩們，任何一種除毛方式都必須提前至少24小時前完成，以免增加皮膚感染風險。

2.別穿緊身衣物
夏天流汗量大增，如果常穿熱褲、牛仔褲這種緊身褲容易使私密處悶住，空氣無法流通，且「妹妹」會過度摩擦受刺激，容易成為細菌溫床。建議久坐辦公室的女孩們別太常穿緊身褲，因為無法常起身走動會更容易感染！

3.使用衛生棉條
夏天使用衛生棉記得要頻繁更換，讓私密處保持乾爽，不然容易引發感染。此外也建議女孩們可以嘗試使用衛生棉條看看，比起衛生棉，衛生棉條更能保持私密處清爽，也不容易發出異味。

4.穿棉質內褲
穿棉質內褲較不容易摩擦到「妹妹」，也能保持私密處乾爽，因為緞面材質的內褲較不吸汗，細菌滋生且感染的機會較大。夏天容易流汗，還是建議穿著既吸汗又舒服的貼身衣物，會比較自在、健康。

5.勿過度沖洗
夏天留了整身汗後，就想立刻衝去洗澡讓身體涼爽一點，但過度使用肥皂清洗會刺激私密處，容易破壞酸鹼值平衡。建議可使用專門清洗私密處的產品，保持酸鹼值平衡，但只須在外部清洗，不需要深入清潔，否則更容易感染。

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流產後持續出血 小心胎盤殘留
7月11日 17:48

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暑假登革熱境外移入增 嘉縣衛生局警戒
7月11日 17:40

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醫院證實劉曉波感染性休克 積極搶救中
7月11日 17:40

醫院今天公布，因為肝癌末期保外就醫的諾貝爾和平獎得主劉曉波存在腹腔感染、腹膜炎、感染性休克、器官功能不全。已於昨日開始持續性腎臟替代治療（CRRT），目前仍在積極搶救中。

劉曉波就診的中國大陸瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院今天發出上述最新病情通報。

通報表示，劉曉波存在腹腔感染、腹膜炎、感染性休克、器官功能不全。已於10日開始持續性腎臟替代治療（CRRT），今天繼續加強抗感染治療和器官功能支持治療。

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戲水注意！11種潛藏水中的隱形疾病
7月11日 16:03

作者：徐瑄礽

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炎熱的夏天，泡在水裡最舒服了，孩子們更是喜愛玩水，可是各地縣市衛生局處常公布泳池水質抽驗，有的不是大腸桿菌超標，就是總生菌數過高。媒體也曾抽驗人工水樂園的水質，總生菌數竟超標萬倍。溪邊、海邊的水質也不見得比較乾淨，國外曾報導，有人泛舟後，因為阿米巴原蟲從鼻腔沖入腦部，引發腦膜炎案例。

水裡其實藏著各種肉眼看不見的病毒和細菌，在游泳池及人工水樂園，若消毒的不夠徹底，或玩水的人太多，用以消毒的氯濃度會降低，消毒效率不彰，孩子就容易出現感染病。而天然的海水、溪水、河水，甚至山泉水未經消毒，水裡更是帶有許多細菌，雖然感染機率不高，但有的細菌不慎感染，有致死的風險。

炎夏玩水，醫師們歸納出了水中十一種隱形疾病及預防之道，並提醒玩水、選擇乾淨水域的小撇步，協助孩子開心、安心玩水。

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一、泳池、人工戲水區

1.諾羅病毒：導致上吐下瀉 諾羅病毒的特色就是傳染性很強，而且除糞口傳染外，也會飛沫傳染，患者的糞便、嘔吐物甚至接觸到患者的使用物品，可能就被感染。潛伏期約半天到兩天。 感染諾羅病毒，症狀像腸胃型感冒，常上吐下瀉合併發燒、頭痛或倦怠無力，症狀持續一到三天左右。治療上沒有特效藥，主要以支持性療法為主。小孩玩水要避免感染，就是不要把水吞進肚子裡，水不小心跑進嘴裡要趕快吐掉，千萬別吞下肚。

2.腸病毒：誘發手足口症、疱疹性咽峽炎 腸病毒有很多種型別，在泳池裡常見的是伊科病毒（Echovirus）和克沙奇病毒（Coxsackievirus），症狀包括發燒、疱疹性咽峽炎以及手足口症，比較擔心有些特殊型別可能引發重症，因此若有嗜睡、持續性嘔吐、肌躍型抽搐，要趕緊送醫學中心，尤其三歲以下幼童重症死亡率較高更要特別注意。三歲以下或抵抗力不佳的幼兒，在腸病毒流行期，盡量避免去人多擁擠的泳池。

3.腺病毒：造成紅眼睛 腺病毒容易侵犯六個月至五歲小孩。感染後主要出現呼吸道症狀，以及咽喉發炎、眼睛結膜炎（紅眼睛）和發燒久久不退，有的孩子眼屎分泌物增多，早上起床眼皮被眼屎黏住，眼睛睜不開。另外也可能出現腸胃道症狀，例如腹瀉、腹痛、嘔吐等。 治療是採支持性療法，多喝水多休息。要預防腺病毒，除了不要吞下泳池水，眼睛黏膜碰到水，要立刻用乾淨的自來水或礦泉水沖洗，千萬不要揉眼睛。

4.A型肝炎病毒：引起發燒、倦怠感 泳池的水雖然可能存在A肝病毒，但相對少見，而且有自費接種疫苗者，因為有抗體，風險較低，感染症狀如感冒、腸胃不舒服，合併發燒、倦怠感，大多數會自行痊癒，多半三到七天就會自己好。

5.大腸桿菌：造成腸胃炎 大腸桿菌是泳池、人工戲水區常見的細菌，也是腸胃炎最常見的致病菌。雖然政府抽驗泳池曾出現過水中大腸桿菌數過高，但一般抵抗力正常的小朋友，家長不用太過擔心大腸桿菌，尤其泳池通常加氯消毒，大腸桿菌不容易存活，除非剛好假日人太多，水中的氯濃度降低，導致大腸桿菌數量很高，才可能出現腹瀉症狀。

感染大腸桿菌，數小時到一天內就會有症狀，主要是腹瀉，台北馬偕醫院感染科資深主治醫師王威勝表示，除非孩子嚴重腹瀉，一天超過十次以上，可能導致腸胃道黏膜受損，需要立即就醫。一般感染大腸桿菌，通常腹瀉排個到一至兩次就能痊癒，不需要特別止瀉。強迫止瀉，反而讓細菌排不出來，在腸胃道愈積愈多，更可能成為菌血症。

二、海邊

6.海洋弧菌：引發蜂窩性組織炎 海水因為鹹度高，細菌不容易存活，但海洋弧菌和海洋創傷弧菌卻生長在海裡。小孩玩水時如果不小心吃到水，把海洋弧菌吃進肚子可能導致嘔吐、發燒，引發腸胃道症狀，皮膚有傷口則易軟組織感染、潰爛、蜂窩性組織炎，甚至肌肉壞死。出現嘔吐時，只能採支持性療法，給與點滴，傷口則要視情況清創。

7.海洋創傷弧菌：有致死風險 海洋創傷弧菌則會侵犯傷口，尤其海邊有石頭、沙灘有貝殼，如果赤腳走在沙灘上，不小心刮傷腳，海洋創傷弧菌趁虛而入，抵抗力差的小孩恐引發壞死性筋膜炎，傷口會快速紅腫、熱、痛，弧菌順著筋膜一路長，如果腫到脖子、胸腔附近，可能壓迫氣管有窒息危險。所幸海洋創傷弧菌並不常見，家長不用太擔心，南部海域因為汙染才比較容易有此菌。

台北榮民總醫院桃園分院小兒科醫師洪妙秋提醒家長，要預防感染，就是有傷口千萬別碰海水，而且嘴破也不要下水，去海邊最好穿包頭的膠鞋，如果不慎被刮傷，要趕緊上岸用乾淨的水沖洗傷口，並且別再下水。

三、溪邊與河邊

8.親水性產氣單胞菌：恐造成器官衰竭 這種細菌存在河邊，如果皮膚有傷口可能造成感染，嚴重可能引發敗血症和壞死性筋膜炎，要用筋膜切開術開刀清創。親水性產氣單胞菌每年都有病例發生，因為病程進展快，有致死危險，通常快則五至六個小時，慢則一天就會發作，患者意識清楚，會發燒、患部腫脹、擴大得很快，有的會休克甚至器官衰竭，所以切記有傷口別碰水。

9.鉤端螺旋體：影響肝腎功能 存在溪邊、河流、河海交接處，玩水時喝到水有可能把細菌吃下肚，引發腸胃症狀。若透過傷口跑進血液，恐引發肝腎功能異常，有特殊抗生素可以治療，一般七到十四天療程。

10.阿米巴原蟲：小心腦膜炎 在溫暖的水流、河邊較多，小孩不小心喝到水將原蟲吃下肚子，感染風險不大，但跳水或泛舟若水從鼻腔灌入，可能跑入腦部，嚴重感染可能造成腦膜炎，因為鼻子跟大腦相近，孩子抵抗力差時，原蟲就容易入侵腦部。

另外有些青少女會戴隱形眼鏡玩水，角膜若受損的話，阿米巴原蟲會黏上去，有失明風險。 預防原蟲感染，去海邊浮潛、跳水時要用鼻夾夾住鼻子，也不要戴隱形眼鏡下水，或是玩水後沒洗手就去摘戴隱形眼鏡。

四、山泉水泳池

11.桿菌性痢疾：造成腹瀉、發燒 一般認為山泉水泳池很乾淨，其實卻藏有桿菌性痢疾，所以不能捧山泉水來喝，到山泉水泳池也不要吃到水，因為桿菌性痢疾只要吃到一點點就會有症狀，嚴重恐腹瀉、發燒。 國外的渡假勝地——印尼峇里島很多溪、河因為都有死鵝、死鴨、死豬，常傳出有桿菌性痢疾，到峇里島泛舟時，翻船避免吃水，玩好後應立刻用自來水和肥皂沖洗全臉、身體和雙手。

夏日安心玩水，挑選玩水場域，看到包尿布下水的就別去，人多、或水有雜質、水面有飄浮物等，就不要下水。想避免感染，書田診所小兒科主任醫師潘俊伸提醒把握三重點：有傷口就不碰水、頭部以上不泡水、吃水趕緊吐掉並用乾淨的水漱口，炎夏就能玩水玩得健康。

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婦人罕見3種先天性心臟病 長期血氧不足引肝腎衰竭
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當歸、黃耆、人參 肝炎患者別亂進補
7月11日 15:55

病毒性肝炎患者進補前宜先諮詢合格中醫師，以免吃補不成反傷身。一名50幾歲的男性罹患B型肝炎，今年年節後發生嚴重的黃疸症狀，就醫檢查發現肝功能指數陡升至好幾百，顯示肝功能急速惡化，呈猛爆性肝炎趨勢，經醫師詢問，過年期間的飲食、生活習慣乃至用藥都正常，曾飲用家人以整條人參燉煮的雞湯，恐為致病因素之一。

收治患者的三軍總醫院中醫部主治醫師黃怡嘉指出，病毒性肝炎患者的肝功能指數若正上升，表示肝臟處於發炎狀態，此時若恣意使用溫補藥材如當歸、黃耆、人參，特別是高麗參，就可能在短時間急速提升免疫力，不僅攻擊病毒也會傷及肝細胞，嚴重可能引發猛爆性肝炎。

開業中醫師吳明珠說，並非所有肝炎患者都不適合進補，病毒性肝炎患者若非在急性發炎階段，氣虛時也能依體質適當補身，但發炎階段未必有明顯症狀，一般民眾難以辨別；發炎階段的體質濕熱，若再吃進補氣養血的藥材，將使濕熱程度更加惡化，因此建議無論是上中藥房抓藥或購買市售養氣飲進補前，先就醫請合格中醫師評估，以免吃補不成反傷身。

「免疫功能猶如雙面刃，揮得好對身體有好處，揮不好對身體有大傷害。」基隆長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師簡榮南表示，病毒性肝炎患者毋須特別進補，除了民眾難以辨別自身體質、藥物或保健食品的成分與劑量外，事實上，肝臟是一個大型器官，三分之一大的正常肝臟就足夠維持身體機能運作，平日只要均衡飲食，食用當季新鮮食物，多運動並保持愉悅心情，對於病毒控制就有正面幫助。

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遭控迫住院醫師簽「賣身契」 長庚發聲明：全面取消
7月11日 16:18

一名準住院醫師日前向醫療團體陳情，指控長庚醫院要求簽署保證書，待訓練期滿須到土城醫院服務，否則得繳違約金。長庚醫院今天發表聲明，強調經檢討善盡教學義務，即起全面取消此做法。

臉書粉絲團</a>表示，近期接獲林口長庚醫院準第1住院醫師陳情，指院方迫使他簽保證書，要求在住院醫師訓練期滿後，必須到土城醫院服務4年，若未完成服務，則得賠償懲罰性違約金。" data-reactid="23">醫勞盟今天在臉書粉絲團表示，近期接獲林口長庚醫院準第1住院醫師陳情，指院方迫使他簽保證書，要求在住院醫師訓練期滿後，必須到土城醫院服務4年，若未完成服務，則得賠償懲罰性違約金。

醫勞盟指出，該名陳情醫師強調當初招考時並未被告知此事，直到最近要報到才被告知，質疑保證書中所列的懲罰性違約金，不只要賠償住院醫師訓練時的薪資加計利息，還得加上未完成服務日數的加倍薪資，明顯不合理。

長庚醫院今天發出聲明，強調之所以這麼做，是為了儲備土城醫院等新擴建專案需求的主治醫師人才，參照其他醫學中心做法，由具專科住院醫師訓練資格的林口及高雄長庚紀念醫院，在新進住院醫師招聘時，協助儲備主治醫師人才，為確保儲訓人才日後履行服務意願，比照其他醫學中心設立未依約服務訓練費用償還規定。

長庚醫院指出，該保證書並非所有住院醫師都得簽，而是在事前有徵求同意且簽下意向書，並且有被錄取者才得簽，強調此做法行之有年，凡是有分院的醫學中心幾乎都有此慣例。

不過，長庚醫院表示，經檢討為善盡醫學中心教學義務，並尊重醫師自主選擇服務機構意願，即日起將全面取消住院醫師培訓後未依約服務的訓練費用償還規定，不論過去或未來都適用。

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多曬太陽可防近視？！ 烈日時段記得避開
7月11日 16:17

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流感燒到夏天　輕症疫情出現反轉
7月11日 16:18

▲疾管署疫情中心主任劉定萍說明流感疫情趨勢，輕症呈現下降、疫情反轉。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

今年流感疫情一直燒到夏天，終於傳出好消息！疾病管制署今（11）日公布監測結果，上週國內流感就診人次出現從5月以來的首次下降，群聚通報件數也連續3週下降，顯示流感輕症疫情出現反轉。不過仍增加124例流感併發重症確定病例以及11例重症死亡個案。疾管署表示，重症疫情估計會在本週到下週達到高點，之後才會逐漸反轉，且目前還是流感流行期間，民眾仍不能掉以輕心。

疾管署監測資料顯示，上週國內類流感門急診就診共119,543人次，較前一週下降6.7%；類流感群聚通報案件共29起，通報數連續3週下降。疾管署副署長羅一鈞表示，這波夏季流感從五月以來首次看到下降趨勢，研判輕症疫情已經過了最高點，不過流感從輕症演變到重症約需要一週左右時間，估計流感重症疫情約在本週到下週達到最高點，才會接著在輕症疫情之後逐漸反轉。

疾管署防疫醫師林詠青表示，上週新增124例流感併發重症確定病例；新增11例重症死亡病例，個案發病年齡介於16歲至88歲，均有慢性病史。統計本流感季迄今，累計983例流感併發重症確定病例，其中97人死亡。

羅一鈞表示，估計流感疫情最快在本月下旬逐漸脫離流行高峰，疫情未完全脫離流行的期間，民眾仍不能掉以輕心，多注意個人衛生，出入人潮擁擠場所要配戴口罩、多洗手預防流感。如果有類流感症狀，又是65歲以上長者、慢性病患者、6歲以下幼童等流感重症高風險族群，應多注意有無呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，一旦有相關症狀出現應儘速至大醫院接受治療。

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下班時間鞋子變超緊？　營養師：「這樣吃」跟水腫說Bye
7月11日 16:05

文、圖／Cofit營養團隊－－廖雪 營養師

一到傍晚下班時間，就感覺鞋子超緊?「水腫」可能就是禍首之一，依照發生原因可分為「生理性水腫」和「病理性水腫」。第一種生理性水腫（體質型水腫）：好發於女性，原因不明。症狀為早上無異常，下午卻出現下肢水腫，夜間多尿。另外一種就是病理性水腫，主要因疾病所引起的，例如心臟衰竭、腎臟病、肝硬化、淋巴阻塞或服用高劑量類固醇治療…等，致使身體無法正常排除水份、鹽份而蓄積於體內。

怎麼吃可以消水腫？

在營養學上，可以多吃鉀豐富的食物，像是蔬菜水果，因為鉀離子就具有利尿的效果，在《本草綱目》中其實記載多項具有利尿、祛濕功效的天然食物，其實也是含有豐富鉀離子的食物，如：

1. 赤小豆（下圖左）：比一般紅豆（下圖右）小而細長，顏色偏暗紅。

2. 薏苡仁：又叫大薏仁、糙薏仁，與常見的小薏仁（洋薏仁）不同。

3. 冬瓜：味甘淡、性涼，具清熱解毒、利尿排濕、消腫等功效。

▲冬瓜示意圖。（圖／翻攝自網路）

消水腫食譜

赤小豆鯉魚湯：赤小豆適量、鯉魚1條；將鯉魚切塊，加入赤小豆及適量水一起煲湯，再加入適量調味料即可。

山藥薏仁茶：淮山（補中益氣）、薏苡仁各9克，以水煎代茶飲用。

冬瓜粥：冬瓜、米適量，以適量水煮至瓜爛米稠即可。

容易水腫的人，應該少吃哪些食物？

1. 醃製食物：
(1) 醃漬蔬菜：泡菜、榨菜、酸菜、梅干菜、雪裡紅、筍乾、蘿蔔乾。
(2) 其他：鹹魚、臘肉、皮蛋、鹹蛋、蜜餞。

2. 燻製食品：火腿、香腸、燻雞。

3. 含鈉量高的加工食品：麵線、雞絲麵、速食麵、蘇打餅乾。

4. 罐頭與調味醬：醬瓜、肉醬、豆腐乳、沙茶醬、豆瓣醬、番茄醬。

水腫者需要注意的事情

＊飲食要減少鈉的攝取。
＊除非因特殊疾病而需要限制水份，每日應攝取足量水分。
＊減少醬料調味：可以搭配香料，如：蔥、薑、蒜，增加食物的風味。
＊適當運動：因久站、坐而使下肢淋巴循環不良，水份蓄積體內，故每週至少三次運動，每次至少30分鐘，能有效消除水腫。
＊需長時間站姿工作者建議穿彈性襪，且於睡覺時將小腿墊高。
＊因疾病引起的水腫，應確實遵循醫囑用藥，並可諮詢營養師如何飲食。

＞原文出處：跟著營養師這樣做，水腫 Bye Bye!

本文作者／Cofit
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三種心臟病集一身 合併多器官衰竭險喪命
7月11日 15:47

好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導 

上圖：新竹馬偕醫院心臟外科劉庭銘醫師

50歲不到的新住民林女士，是兩個孩子的媽媽，這一、兩年來，她體力明顯衰退，常感覺喘不過氣，也容易水腫，在外院看診被告知心臟有破損，卻未規律追蹤。日前她出現臉色蒼白、呼吸費力、雙腳水腫等症狀。檢查發現個案因先天性部分肺靜脈回流異常併心房中膈缺損及三尖瓣缺損，導致右心擴大衰竭，連帶影響肝、腎衰竭，還併發心房振顫，緊急由新竹馬偕醫院心臟外科劉庭銘醫師手術救治。術後個案心臟及肝臟功能回復，而腎衰竭術後經腎臟內科治療後也逐漸回復，不再需要定期洗腎，目前復原良好、日常生活自理無虞。

先天性心臟病致心、肝、腎多器官衰竭 未及時治療死亡率達75%

林女士因肢體無力、雙腳水腫、臉色蒼白及呼吸費力，合併意識不清、胡言亂語等肝衰竭症狀至本院急診，因病情危急，立即安排轉入內科加護病房，當時血氧濃度僅70%，給予氧氣插管呼吸器支持，心臟內科醫師根據臨床症狀及心臟超音波等檢查綜合判斷，個案因先天性部分肺靜脈回流異常併心房中膈缺損及三尖瓣缺損，右心血液逆流而擴大變形衰竭，連帶造成肝、腎衰竭，還引發心房振顫，如未及時治療，一週內死亡率高達75%。

手術需處置四種不同心臟問題 執刀醫師經驗及技術要求高

劉庭銘醫師指出，該患者有三種先天性心臟病，包括部分肺靜脈回流異常併心房中膈缺損，和三尖瓣缺損造成右心肥大，又因右心結構改變誘發心房振顫，治療上須同時處置四種心臟問題，相對複雜。術後個案心臟功能回復，因供氧不足導致的肝衰竭也因血氧循環恢復而解除，腎臟部分因大量腎絲球已受損，故經暫時定期洗腎治療後，腎功能逐漸恢復，目前個案心、肝、腎功能穩定，也已正常生

一般矯正肺靜脈回流異常的手術方式是直接吻合肺靜脈與左心房，或使用人工血管吻合左心房和肺靜脈，優點是術式單純、治癒率高，但預後容易發生縫線週邊組織增生，導致肺靜脈回流處狹窄須再次手術治療的情況。考量個案異常的兩條肺靜脈直接與右心房連結，採取進入右心房及切開左心房後，用難度高的人工補片技術將異常肺靜脈隔回左心房，同時修補心房中隔缺損及左心房先天異常，這樣的術式能降低回流處狹窄可能性，但相對執刀醫師需對解剖與病理構造有更高掌握度，才能在醫療處置與長期預後間取得平衡，提供患者最佳治療成效。

心臟結構改變引發房顫 易形成血栓、中風機率高

劉庭銘醫師表示，肺靜脈回流異常的患者，因四條肺靜脈部份或全部沒有與左心房相連接，含氧血無法順利送至左心房與缺氧血混在一起，臨床上，有四條肺靜脈回流異常者，大多在新生兒時即可發現而緊急手術。此外，部分肺靜脈回流異常常併發心房中膈缺損，含氧血經破洞流入右心房，進而流入右心室及肺動脈，經年累月導致右心肥厚衰竭，當輸出血液不足以全身代謝所需，便會漸次影響肺、肝、腎等器官運作，或因右心衰竭而被診斷出來。

劉庭銘醫師強調，先天性心臟病是胎兒階段心臟及大血管發育障礙引起的構造異常，包括環境、遺傳、母體感染、藥物等因素都可能使胎兒心臟發育受阻。預防上，懷孕期間透過產檢或另行選擇高層次超音波、胎兒心臟超音波檢查，或出生後進行新生兒心臟超音波，都能進一步確認心臟結構功能後及早安排醫療處置，盡可能將先天性心臟病的影響降至最低。

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年輕人也會長骨刺？ 受傷、退化是主因
7月11日 15:25

許多銀髮族在看過醫生、照過X光後都會聽到「喔！你有長骨刺喔！」到底什麼是骨刺？對身體又有哪些影響呢？長庚骨科高逢駿醫師表示，骨刺是一種骨骼增生的現象，大多不會造成嚴重的影響，但若骨刺壓迫到神經或卡到其他骨頭時，就可能會出現麻、痛等不適感，這種狀況就建議要接受治療喔！跟著健談圖文認識骨刺的常見原因。 

骨刺是一種骨骼退化的現象，當骨頭間的軟骨磨損，或因受傷導致韌帶失去彈性時，對於骨骼的保護力減退，就有可能造成骨質增生而形成骨刺。

骨刺可能出現在身體任何有骨骼的地方，端視個人骨骼使用、磨損或受傷的狀況而定，但常見於頸椎、腰椎，或是膝蓋、腳踝、手指等關節處。

一般而言，長骨刺並不一定會出現症狀，若無不適症狀可無需治療；但若骨刺壓迫到神經，或碰觸到其他骨骼時，可能會出現疼痛或麻痺的感受，這時就建議積極尋求專業醫師的治療，以藥物或復健方式緩解不適症狀。

骨刺相關問題，建議諮詢「骨科、復健科」

專家諮詢：長庚骨科 高逢駿醫師  

延伸閱讀

認識脊椎側彎</a>
" data-reactid="20">■  認識脊椎側彎

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腸病毒逼近流行警戒 出現今年最小重症
7月11日 15:02

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三種心臟病集一身 合併多器官衰竭險喪命
7月11日 15:47

好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導 

上圖：新竹馬偕醫院心臟外科劉庭銘醫師

50歲不到的新住民林女士，是兩個孩子的媽媽，這一、兩年來，她體力明顯衰退，常感覺喘不過氣，也容易水腫，在外院看診被告知心臟有破損，卻未規律追蹤。日前她出現臉色蒼白、呼吸費力、雙腳水腫等症狀。檢查發現個案因先天性部分肺靜脈回流異常併心房中膈缺損及三尖瓣缺損，導致右心擴大衰竭，連帶影響肝、腎衰竭，還併發心房振顫，緊急由新竹馬偕醫院心臟外科劉庭銘醫師手術救治。術後個案心臟及肝臟功能回復，而腎衰竭術後經腎臟內科治療後也逐漸回復，不再需要定期洗腎，目前復原良好、日常生活自理無虞。

先天性心臟病致心、肝、腎多器官衰竭 未及時治療死亡率達75%

林女士因肢體無力、雙腳水腫、臉色蒼白及呼吸費力，合併意識不清、胡言亂語等肝衰竭症狀至本院急診，因病情危急，立即安排轉入內科加護病房，當時血氧濃度僅70%，給予氧氣插管呼吸器支持，心臟內科醫師根據臨床症狀及心臟超音波等檢查綜合判斷，個案因先天性部分肺靜脈回流異常併心房中膈缺損及三尖瓣缺損，右心血液逆流而擴大變形衰竭，連帶造成肝、腎衰竭，還引發心房振顫，如未及時治療，一週內死亡率高達75%。

手術需處置四種不同心臟問題 執刀醫師經驗及技術要求高

劉庭銘醫師指出，該患者有三種先天性心臟病，包括部分肺靜脈回流異常併心房中膈缺損，和三尖瓣缺損造成右心肥大，又因右心結構改變誘發心房振顫，治療上須同時處置四種心臟問題，相對複雜。術後個案心臟功能回復，因供氧不足導致的肝衰竭也因血氧循環恢復而解除，腎臟部分因大量腎絲球已受損，故經暫時定期洗腎治療後，腎功能逐漸恢復，目前個案心、肝、腎功能穩定，也已正常生

一般矯正肺靜脈回流異常的手術方式是直接吻合肺靜脈與左心房，或使用人工血管吻合左心房和肺靜脈，優點是術式單純、治癒率高，但預後容易發生縫線週邊組織增生，導致肺靜脈回流處狹窄須再次手術治療的情況。考量個案異常的兩條肺靜脈直接與右心房連結，採取進入右心房及切開左心房後，用難度高的人工補片技術將異常肺靜脈隔回左心房，同時修補心房中隔缺損及左心房先天異常，這樣的術式能降低回流處狹窄可能性，但相對執刀醫師需對解剖與病理構造有更高掌握度，才能在醫療處置與長期預後間取得平衡，提供患者最佳治療成效。

心臟結構改變引發房顫 易形成血栓、中風機率高

劉庭銘醫師表示，肺靜脈回流異常的患者，因四條肺靜脈部份或全部沒有與左心房相連接，含氧血無法順利送至左心房與缺氧血混在一起，臨床上，有四條肺靜脈回流異常者，大多在新生兒時即可發現而緊急手術。此外，部分肺靜脈回流異常常併發心房中膈缺損，含氧血經破洞流入右心房，進而流入右心室及肺動脈，經年累月導致右心肥厚衰竭，當輸出血液不足以全身代謝所需，便會漸次影響肺、肝、腎等器官運作，或因右心衰竭而被診斷出來。

劉庭銘醫師強調，先天性心臟病是胎兒階段心臟及大血管發育障礙引起的構造異常，包括環境、遺傳、母體感染、藥物等因素都可能使胎兒心臟發育受阻。預防上，懷孕期間透過產檢或另行選擇高層次超音波、胎兒心臟超音波檢查，或出生後進行新生兒心臟超音波，都能進一步確認心臟結構功能後及早安排醫療處置，盡可能將先天性心臟病的影響降至最低。

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迫醫簽「賣身」契約？ 長庚喊全面取消
7月11日 15:41

林口長庚急診醫師集體提離職風暴才暫歇，又遭指控迫醫師簽下不平等如同「賣身」的契約，醫勞盟在臉書PO文指接到林口長庚準第一年住院醫師陳情被迫簽約，在住院醫師訓練期滿後必須到土城醫院服務4年，若未完成服務，則必須賠償懲罰性違約金。長庚今（11）日回應，經檢討決定取消這項訓練費用償還規定。</span>" data-reactid="11">林口長庚急診醫師集體提離職風暴才暫歇，又遭指控迫醫師簽下不平等如同「賣身」的契約，醫勞盟在臉書PO文指接到林口長庚準第一年住院醫師陳情被迫簽約，在住院醫師訓練期滿後必須到土城醫院服務4年，若未完成服務，則必須賠償懲罰性違約金。長庚今（11）日回應，經檢討決定取消這項訓練費用償還規定。

醫勞盟轉述，據陳情醫師表示，在當初招考時並未被告知此事，直到最近要向醫院報到，才被告知必須簽署這樣的保證書；醫勞盟更進一步質疑，保證書中所列懲罰性違約金，不只要賠償住院醫師訓練時的薪資加計利息，還要加上未完成服務日數的加倍薪資，明顯不合理。</span>" data-reactid="12">醫勞盟轉述，據陳情醫師表示，在當初招考時並未被告知此事，直到最近要向醫院報到，才被告知必須簽署這樣的保證書；醫勞盟更進一步質疑，保證書中所列懲罰性違約金，不只要賠償住院醫師訓練時的薪資加計利息，還要加上未完成服務日數的加倍薪資，明顯不合理。

對此，長庚醫院發出聲明回應，強調是為儲備土城醫院等新擴建專案需求的主治醫師人才，參照其他醫學中心做法，由具專科住院醫師訓練資格的林口及高雄長庚在新進住院醫師招聘時，協助儲備主治醫師人才，辦理住院醫師延攬及儲備訓練，並為確保儲訓人才日後履行服務的意願，比照其他醫學中心設立未依約服務的訓練費用償還規定。</span>" data-reactid="13">對此，長庚醫院發出聲明回應，強調是為儲備土城醫院等新擴建專案需求的主治醫師人才，參照其他醫學中心做法，由具專科住院醫師訓練資格的林口及高雄長庚在新進住院醫師招聘時，協助儲備主治醫師人才，辦理住院醫師延攬及儲備訓練，並為確保儲訓人才日後履行服務的意願，比照其他醫學中心設立未依約服務的訓練費用償還規定。

長庚醫院強調，該保證書並非每一位住院醫師都要簽的，而是在事前有徵求同意、簽下意向書，並且被錄取者才要求簽立；其他有分院的醫學中心，過去也都是相同做法。</span>" data-reactid="14">長庚醫院強調，該保證書並非每一位住院醫師都要簽的，而是在事前有徵求同意、簽下意向書，並且被錄取者才要求簽立；其他有分院的醫學中心，過去也都是相同做法。

但長庚醫院表示，經檢討為善盡醫學中心的教學義務，並尊重醫師自主選擇服務機構意願，自即日起，全面取消住院醫師培訓後未依約服務的訓練費用償還規定，不管以前或以後都適用。</span>" data-reactid="15">但長庚醫院表示，經檢討為善盡醫學中心的教學義務，並尊重醫師自主選擇服務機構意願，自即日起，全面取消住院醫師培訓後未依約服務的訓練費用償還規定，不管以前或以後都適用。

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郭綜合醫院與成大醫院策略聯盟 合作病房啟用
7月11日 15:31

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不開心就大吃炸物？　6種飲食「壞習慣」害你心情更Down
7月11日 15:00

點評:我心情不好的時候都大吃炸物耶...

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扯！英國知名防漏水壺標榜耐熱96℃　實測竟縮小變形
7月11日 14:52

▲「ULTIMATE」防漏水壺竟被驗出耐熱度不符，測試發現有縮小變形。（圖／食藥署提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

衛福部食藥署今（11）日發布18項食品及相關產品邊境通關查驗不合格資訊，其中城市綠洲股份有限公司進口的英國「ULTIMATE」防漏水壺竟被驗出耐熱度不符合的-10°C到96°C，耐熱測試發現有「縮小變形」的異狀。該公司總計近了28.5公斤，目前依《食安法》要求退回產品並銷毀。

該款防漏水壺標榜不含有雙酚A（BPA）、無塑化劑，使用共聚聚酯（Tritan），但竟未通過耐熱測試。此外，華盛餐具有限公司從大陸進口的竹製餐盤溶出試驗檢出甲醛6.6ppm，依法是不得檢出。另外，越祥國際貿易有限公司從中國大陸引進的壽司盤，也同樣未通過耐熱測試，出現縮小變形。

▲大陸進口的竹製餐盤溶出試驗檢出甲醛6.6ppm。

▲印尼進口的「波紋龍蝦」檢出重金屬含量不符規定。

在食品方面，凱竣有限公司從印尼進口的「波紋龍蝦」檢出重金屬含量不符規定，檢出甲基汞0.6 ppm，但限量標準需0.5 ppm以下，陳榮裕企業有限公司從泰國進口的「鮮榴槤」檢出殘留農藥加保利0.2 ppm，限量標準為0.1ppm，宏郁企業有限公司從大陸進口的「冰鮮黃魚」檢出動物用藥恩氟喹啉羧酸4.71 ppm、西氟沙星0.34 ppm、磺胺二甲基嘧啶4.33 ppm。

另外，聯夏食品工業股份有限公司從日本進口的「北ロマソ紅豆」檢出殘留農藥撲滅寧0.12 ppm，限量標準為0.02 ppm。而日本出口「CHU CHU奶瓶」也檢出雙酚A(Bisphenol A) 36 ppb。

▲日本進口的「北ロマソ紅豆」檢出殘留農藥撲滅寧0.12 ppm。

林口長庚毒物科主任顏宗海提醒，民眾使用塑膠製品還是盡量不要裝太熱，也不要用微波爐加熱，裝熱水等液體或是加熱還是建議用玻璃杯。另外，雙酚A遇高溫都容導致毒物溶出，間接隨著食物進入人體，流行病學研究也發現，過度接觸雙酚A會導致肥胖、糖尿病與心血管疾病。相關不合格食品及產品可至食藥署「邊境檢驗不符合食品資訊」查詢。

▲泰國進口的「鮮榴槤」檢出殘留農藥加保利0.2 ppm。

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穿戴式生物感測技術 偵測心房顫動防中風
7月11日 14:15

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健忘、失智怎麼分？醫師一招辨分明
7月11日 14:00

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提升精神病患照護品質 健保獎勵方案奏效
7月11日 13:40

「思覺失調症」病人需要長期持續接受治療，健保署多年來推動「思覺失調症醫療給付改善方案」，鼓勵醫師主動關懷病患，讓患者能規則接受治療，並透過訂定品質指標，使達標醫療院所能獲得獎勵。健保署指出，政策推動以來成效良好，已有6.4萬人加入這項方案，獲得更佳的醫療照護。

罹患「思覺失調症」(舊稱精神分裂症)15年的大偉，有嚴重妄想及幻聽，常與家人衝突，也常反覆住院治療。近年他參與健保「思覺失調症醫療給付改善方案」，只要一天沒出現在社區復健中心，個案管理團隊就會即時追蹤，必要時甚至到家中輔導，已減少他再度住院治療的次數，逐漸回歸社會及正常生活。

健保署醫管組專委陳真慧表示，健保署自2010年實施「思覺失調症醫療給付改善方案」，鼓勵醫師主動積極介入，讓思覺失調症患者能規則接受治療，去年已有147家醫療院所參與方案，收案達6.4萬人。陳真慧：『(原音)鼓勵醫師可以積極介入「思覺失調症」患者的治療，能夠讓這類患者能夠固定就醫，提高病患治療的依從性，也因為這樣的方式可以促使醫療院所可以提高對這類病人的照顧品質，重點是要提升病患的生活功能，也讓家人可以更加的安心。』

陳真慧指出，政策推行至今，已有不錯的成效，以2016年為例，病人參與方案後，不規則就醫比例、失去聯絡比例及強制住院發生比率等，都全數下降，其中就醫頻率高的高風險病人，每月不規則就醫比率就從2015年6.09%降到2016年的4.79%，並有144家醫療院所因參與此方案而獲得獎勵，台北市立聯合醫院就獲得高達新台幣300萬元的獎勵。

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