35歲廖小姐是室內設計師，長期熬夜和工作壓力，造成她的唇疱疹經常反覆發作，每年復發次數至少超過6次，讓她感到相當痛苦，不但影響生活品質，也影響工作，甚至不敢出門見客戶，求診時還忍不住抱怨，唇疱疹比生理期更惱人。

長庚醫院研究發現，目前唯一有效預防唇皰疹復發的方法是長期口服抗病毒藥，口服4個月以上，能減少每年1-3次唇皰疹復發。其它的方法如使用外用抗病毒藥膏、塗抹防曬乳液、低能量雷射、催眠療法、免疫球蛋白、單純疱疹病毒疫苗、干擾素等，則沒有充分證據證實能有效預防唇皰疹復發。

台灣人63%曾感染唇皰疹  盛行率高於歐美 

林口長庚醫院皮膚科教授紀景琪指出，唇皰疹是單純皰疹病毒侵犯唇部皮膚所導致，是一種盛行於世界各地的常見疾病，盛行率沒有男女性別的差異。歐美的研究發現約有20-53%的人曾罹患過唇皰疹，台灣本土的研究則發現63%的人曾感染過唇皰疹，唇皰疹在台灣的盛行率比歐美更高。

唇皰疹的傳染途徑為經由飛沫或接觸帶有單純皰疹病毒的病人分泌物。首次感染唇皰疹經常是在嬰幼兒期，臨床表現為在牙齦處出現多顆水皰、口腔潰瘍及發燒等，約2至3周才會康復。但是在首次感染唇皰疹後，單純皰疹病毒並不會被消滅，而是躲藏在感覺神經節內，免疫力下降時，例如熬夜、情緒壓力及日光的照射等皆可能導致免疫力降低，單純皰疹病毒就由感覺神經節內跑出來，沿著感覺神經擴散至唇部皮膚，造成唇皰疹復發。

唇皰疹的臨床表現為於唇部皮膚出現多個群聚的水皰，水皰破裂後形成潰瘍，持續分泌液體，一直到形成痂皮，不只極不美觀，而且痂皮在受到拉扯例如張嘴時，容易乾裂流血。唇皰疹通常在5至15天內痊癒。唇皰疹會導致疼痛、不適、不便，且因外觀受影響產生的心理和社會不適。

有患者說，每次發作時都苦不堪言，非常沮喪。嘴角產生許多小顆水皰且會疼痛，水皰乾了以後形成一大塊黑色的痂皮，好像臉上多了一塊髒東西，而且講話、大笑或張嘴時，痂皮就會裂開流出血液或分泌物，嚴重時根本不敢出去見人。

每年發作次數6次以上者  建議長期口服抗病毒藥

大多數唇皰疹的患者每年復發2次，但有5-10%的患者每年復發次數達6次以上。有許多因素皆會誘發唇皰疹的復發，例如日光的照射、其他疾病發作、壓力及接受手術（例如牙科手術、神經外科手術及磨皮等）。異位性皮膚炎患者因為對病毒的免疫力較差，也較一般人更容易有唇皰疹發作。

長庚醫院研究發現，目前唯一有效預防唇皰疹復發的方法是長期口服抗病毒藥，能減少每年1-3次唇皰疹復發。根據先前的研究，應口服抗病毒藥至少4個月，之後再視復發頻率決定是否持續服藥。研究發現，長期口服抗病毒藥並無顯著副作用。

其它的方法，像是使用外用抗病毒藥膏、塗抹防曬乳液、低能量雷射、催眠療法、免疫球蛋白、單純疱疹病毒疫苗、干擾素等，則沒有充分證據證實能有效預防唇皰疹復發。

紀景琪建議，唇皰疹經常復發的病患，特別是每年發作次數6次以上者，建議長期服用口服抗病毒藥，生活作息正常，減少熬夜，適時放鬆壓力，避免劇烈陽光照射，以減少唇皰疹的復發頻率。養成規律運動的習慣，亦能增加免疫力。當唇皰疹發作時，宜避免讓傷口與其他人接觸，避免接吻、共用餐具、毛巾及唇膏等，以免將唇皰疹傳染給他人。等到傷口結痂時，傳染力才會消失。

長庚該研究分析32項隨機控制試驗、共有2,640位受試者、19種方法的資料，已經發表於實證醫學標竿期刊《考科藍系統性回顧資料庫》（Cochrane Database of Systematic Reviews）。

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

人的體重主要由荷爾蒙控制，荷爾蒙異常將導致肥胖。40歲的陳先生屬於重度肥胖，經檢查後發現，陳先生體內有多種塑化劑高過標準參考值，是導致肥胖的元兇。

環境荷爾蒙暴露 致肥胖的隱形炸彈

擔任預防醫學顧問的陳俊光醫師表示，根據多年就診的肥胖個案發現，肥胖患者的環境荷爾蒙近年有相對偏高趨勢。環境荷爾蒙是指化學結構類似人體荷爾蒙、並可干擾人體正常荷爾蒙功能的外來化學物質，不但擾亂了脂質代謝，還改變個體脂肪細胞基因(adipose gene)發展，引發肥胖問題。此外，這些環境毒素暴露還可透過胎盤或母乳間接傳給嬰孩，改變脂肪的代謝和累積，增加肥胖和代謝症候群的機率，實在不可不慎！

化學品處處皆是  審慎檢視避免危害

環境荷爾蒙大部分是來自人工合成的化學品或生活用品，例如塑膠、個人保養品、化妝品等。這些用品含有塑化劑、防腐劑、雙酚A、重金屬、阻燃劑等，都屬於環境荷爾蒙。陳俊光醫師強調，食安問題近年不斷發生，環境荷爾蒙早已全面入侵你我的生活，對國人的肥胖危害造成重大影響。

腰圍大小 檢測代謝症候群指標之一

陳醫師更進一步指出，肥胖有幾種評估方式，其中腰圍大小是罹患代謝症候群的最重要檢測指標之一；若出現代謝症候群警訊，健康問題也跟著亮起紅燈，可說是糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管疾病、腎病變等慢性疾病的前兆。

▲康聯預防醫學顧問陳俊光醫師

減重內外兼攻 飲食生活五招術必備

為此陳俊光醫師特別提供改善體內環境荷爾蒙與減重的五個小撇步：

(1)慎選容器材質：少用塑膠保鮮盒、塑膠袋裝食物；改用陶瓷、玻璃杯、不鏽鋼等耐熱材質。

(2)避吃碗裝泡麵與罐頭食品：碗裝泡麵的容器多用聚苯乙烯，為避免在加熱時變形，廠商會加入安定劑，食用過多可能致癌；金屬罐裝食品罐頭內襯塗層大多使用相當強大的內分泌干擾物質雙酚A做為原料，在製作過程中也加入一定量的添加物，都應該盡量少吃。

(3)飲食均衡、多吃蔬果：飲食多樣化可分散受污染風險；蔬菜水果富含高抗氧化力、纖維與水分，能加速排出體內毒素，並且提供飽足感。

(4)多喝水有助排毒。

(5)力行333運動原則：促進新陳代謝，加速排出體內毒素，改善身體機能。

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【早安健康／張維庭編譯】每每發現新的方法對身體有益，總是興致勃勃地嘗試，忙碌的生活裡卻時常三分鐘熱度，沒過多久就拋諸腦後？其實，我們每天一定會做到的進食，就是最好的鍛鍊！有諸多研究顯示，咀嚼有助於降低壓力、減少壞膽固醇、預防動脈硬化，幫助預防慢性病！

日本神奈川縣牙科大學教授小​野塚實醫學博士表示，有許多的研究顯示，多多咀嚼具有許多的健康療效，這是因為咀嚼時會使用到各式各樣的肌肉，例如咬肌、顳肌以及顏面的表情肌，甚至是脖子以及肩膀的肌肉都會使用到，而控制著這些肌肉的，正是大腦。也就是說，隨著咀嚼活動肌肉，就能刺激大腦的神經，達到活化大腦的效果。

而除了活化大腦之外，一項實驗發現，多多咀嚼不僅能幫助瘦身，還有助於預防慢性病。肥胖常見的原因就是吃進了超乎身體能夠代謝的熱量，而如果充分咀嚼，就會讓大腦的飽食中樞發出滿足的訊號，降低食慾，提醒人體可以停止進食。因此實驗中讓53名女學生在飯前10分鐘咀嚼口香糖，僅只是增加了這個步驟，9周之後，有高達七成的受試者體重減輕。

而除了體重的變化之外，九週之後，受試者們體內的長壽荷爾蒙脂聯素增加，會造成血管阻塞機率增加的PAI-1以及三酸甘油酯減少。諸多研究顯示，脂聯素具有修復血管、減緩動脈硬化、改善糖尿病、抑制癌症、消除肥胖等等的效果，日本實驗中發現，越長壽的女性，體內的脂聯素濃度越高。

糖尿病、高血壓以及脂質異常，共通的起因都與肥胖有關，而腦梗塞、心肌梗塞等攸關性命的重大疾病，都是從動脈硬化開始，只要透過簡單的多多咀嚼，就有助於預防改善！

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