劉曉波洗腎後清醒 拒絕插管
7月12日 20:38

博訊網引述中國人權民運資訊中心報導說，劉曉波的家人透露，劉曉波11日完成「洗腎(血液透析)」後身體狀況有明顯好轉，12日清晨清醒。

中央社報導，瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院在12日公布，中國諾貝爾和平獎得主劉曉波(61歲)病情垂危，存在腎功能、肝功能、呼吸功能衰竭；劉曉波的家屬拒絕了醫院建議的氣管插管治療。

院方並表示，醫院正在全力搶救劉曉波，而他的家屬已知情並簽字。

根據院方表示，劉曉波病情「進行性加重，存在腎功能衰竭、亞急性肝功能衰竭、呼吸功能衰竭、自發性腹膜炎、感染性休克、不全腸梗阻、彌漫性血管內凝血」。

院方說，「經過近3天積極抗感染治療，持續血液淨化（洗腎）治療，腹腔引流，胃腸減壓，鎮痛及其他器官支持治療」，劉曉波「肝功能持續性惡化，合併彌漫性血管內凝血」。

此外，劉曉波「呼吸功能衰竭，經高流量吸氧呼吸功能無明顯改善，需要氣管插管機械通氣維持生命」。院方向劉曉波家屬「交待氣管插管的必要性，家屬了解後拒絕氣管插管」。目前劉曉波「病情垂危，醫院正在全力搶救，家屬已知情並簽字」。

美聯社也在12日清早引述了瀋陽中國醫大對劉曉波的病情報導，稱他目前屬「積極搶救(active rescue)」的狀況。

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精密手術麻醉最佳應用　肌張力手術輔助處置與新逆轉劑
7月12日 20:30

成大醫院蘇敏雯醫師指出，結合「OMT」與新逆轉劑的使用，令林先生手術十分成功，恢復也非常迅速，對手術與麻醉的滿意度都極高。（圖／成醫提供）

記者林悅／南市報導

55歲林先生在健康檢查時被診斷出了前列腺癌，經由泌尿科醫師的解釋，他選擇恢復時間短、手術傷口小、失血量較少的達文西手術，醫師在麻醉前訪視門診，林先生問有無更好麻醉技術或藥物，可輔助達文西手術獲得更好效果，成大醫院麻醉部蘇敏雯醫師表示，最適肌張力手術輔助處置與新逆轉劑是最好組合。

蘇敏雯醫師表示，達文西手術是非常要求精密的手術，若病人在手術過程中，因為麻醉肌肉鬆弛劑的劑量不足而亂動，在病人體內作業的機械手臂很可能會來不及反應，無法像真人的手一樣立刻閃開或進一步止血處理；相反地，如為達到良好的肌肉鬆弛效果而給予病人較大劑量的肌肉鬆弛劑，卻可能造成術後呼吸恢復的延遲。

蘇敏雯指出，除了達文西手術之外，包括顯微鏡手術、內視鏡手術等很要求精細、微創，過程中絕對不允許身體有任何不自主抖動情形的手術，或是無法預測手術時間長短的手術，麻醉科醫師都建議病人使用「最適肌張力手術輔助處置（OMT）」。

執行「OMT」時會定時使用微弱電流刺激手部神經，以測試病人身體肌肉張力，據以決定增加肌肉鬆弛劑劑量的時機，讓病人的肌肉張力在手術過程中可以得到最理想的肌肉延展性與安定性，保障手術過程的安全與順暢，讓病人術後的併發症更少，自主呼吸更快速恢復。

蘇敏雯醫師說，「OMT」讓病人在術中達到了更好的肌肉鬆弛、增加了肌肉的延展性，也因此能減輕手術時關節部位拉扯導致的術後肌肉痠痛。所以，除了前述達文西或顯微手術等要求精細的術式外，「OMT」對骨科手術與腹腔鏡手術也適用。

而因為達文西或顯微手術施打的肌肉鬆弛劑劑量較一般手術為高，術後通常需給予肌肉鬆弛劑的逆轉劑，以幫助病人呼吸能力與肌力的恢復。蘇敏雯醫師表示，傳統逆轉劑易導致病人出現噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳緩慢，甚至心跳停止等全身副交感神經活性過度增強的副作用，也可能造成心肌梗塞、氣喘、腸阻塞、尿滯留的發作。

2008年歐洲上市了新的逆轉劑，能直接螯合肌肉鬆弛劑，在3分鐘內幫助病人脫離肌肉無力的狀態，迅速恢復神經肌肉傳導功能，順利拔管脫離乎機器，這是傳統逆轉劑無法相比的。

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吵架總是先認輸？　3大舉動表示他正在「示愛」...懂嗎？
7月12日 20:28

▲大聲說愛、擁抱...，每個人都有屬於自己的示愛方式。（圖／取自librestock網站）

生活中心／綜合報導

該如何向另一半示愛？大聲說出愛、甜蜜擁抱，或盡量挪出時間給對方？每個人都有屬於自己的示愛方式，但若跟伴侶有不同的示愛方式，可能造成兩人誤解，有時候你覺得對方沒做到某件事，就是不夠愛你，其實，只是你們表達愛的方法不一樣而已。國外網站《Lifehack》列出以下3個示愛方式，讓你們更懂彼此！

1.試著更深入了解彼此
首先，彼此了解最基礎也最重要！試著直接跟伴侶坦承，開口說你想要什麼示愛方法，以及你渴望的相處模式，這是感情裡很重要也很關鍵的一環。

2.試著用對方示愛方式來示愛
對方所表現出的示愛方式，同時也暗示他喜歡別人那樣對他展露愛意。不妨試著用對方常對你使出的示愛招數，展現愛意。例如，他常送你巧克力，就是覺得巧克力最能表達他的愛慕之情，那不妨也回送他巧克力，會讓他特別有感。

3.試著跟你溝通、妥協
吵架先認輸的那方，不一定理虧，代表他很珍惜這段關係。當你們示愛模式不同時，可先試著多溝通，好好談談，有時彼此立場較強硬時，總有一方得妥協。若他願意主動向你示弱，克服自己的疑慮及掙扎，也是一種愛意的表現。

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別再當「人體捕蚊燈」！蚊子最愛這３種味道
7月12日 19:52

「嗡～嗡～」好夢正酣，耳邊卻出現蚊子擾人清夢，怎麼揮手都趕不走，該怎麼辦？夏天，是蚊子肆虐的季節，也是最惱人的時候！只要做到這５件事，就可以不用當「人體捕蚊燈」！

有人說酸性體質的人容易被咬？這是真的嗎？台大昆蟲學系名譽教授徐爾烈笑答，「蚊子還沒咬怎麼可能知道誰是酸性體質？」所以「體質說」並無根據。

不過，蚊子是對「氣味」相當敏感的昆蟲。通常蚊子在100公尺外就能聞到人體產生的氣味，以下這３種味道，可說是蚊子的最愛：

1.二氧化碳

人們呼吸時所釋放的二氧化碳若比較多，也容易吸引蚊子的關愛，牠們可以在數公尺外就探測到人類所呼出的二氧化碳，再特地飛去找這些人。

2.乳酸、阿摩尼亞

檢視相片

蚊子除了可探測到二氧化碳，牠們對汗水所分泌出來的乳酸、阿摩尼亞等氣味也十分敏銳，因此，人們會發現汗流浹背之時，格外容易受到蚊蟲叮咬。

3.乙醇

最後，如果汗水當中散發乙醇的氣味，也比較會吸引蚊子，這也是為何飲酒者或許會比沒有飲酒習慣的人，更常被叮咬的原因。

５個防蚊Tips，減少大部份蚊子的騷擾

1.穿長袖長褲遮蔽皮膚
2.不要穿深色衣服
3.隨時準備小毛巾擦汗降低體溫
4.保持身體清潔、降低異味
5.不要噴香水

想有效避免被蚊子叮咬，蚊子博士連日清分享： 

1.別忘了整理神明桌 

連日清說，很多人都是在家裡養蚊子來咬自己，除了所知的盆栽避免積水，家中神明桌擺放的花瓶也是蚊子的最愛。 

很多家庭會忽略清理神明桌，建議每週換一次乾淨的水，因為蟲卵孵化需要10天，因此每7天換一次水就能避免蚊子生長。 

2.放顆樟腦丸驅蟲 

除了定期清除積水外，若有花瓶裝水種植物，也可在裡面放顆樟腦丸，裡頭溶出的精油可有效阻止蚊蟲孳生，也不會影響到植物生長，便宜又好用。 

3.外出減少皮膚暴露 

每每外出，連日清都會著好長袖長褲，穿上襪子與布鞋，避免皮膚暴露處被蚊子叮咬。連日清說，夏天很多人喜歡穿短褲、夾腳拖，下半身也因為光線較不容易照到，而成為蚊子的最愛。要能避免，用衣物保護還是最實在。 

4.每半小時噴香茅油驅蚊 

檢視相片

別再當「人體捕蚊燈」！蚊子最愛這３種味道</a>】" data-reactid="69">到野外也可以適當噴灑香茅油成分的驅蚊液。連日清指出，研究已證實香茅萃取精油有驅蚊的效果，但只能維持半小時左右，因此若在戶外時間長，就要定時噴灑，才能維持功效。【原文來源《康健雜誌網站》別再當「人體捕蚊燈」！蚊子最愛這３種味道】

小黑蚊走開！叮咬止癢這樣做
圖解／１０招防治登革熱
" data-reactid="70">小黑蚊走開！叮咬止癢這樣做
圖解／１０招防治登革熱

哪種血型容易被蚊子叮？" data-reactid="71">哪種血型容易被蚊子叮？

詳見《康健雜誌網站》。
※本文由康健雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。</span>" data-reactid="72">詳見《康健雜誌網站》。
※本文由康健雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。

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南市稽查食品洗潔劑包裝標示 7件不合格
7月12日 19:40

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大醫院怕被扣錢 動手腳留住輕症患者
7月12日 18:51

衛生福利部全民健保署推動分級醫療，希望看小病到小醫院、大病才到大醫院，現在傳出有大醫院為避免收入減少，為挽留症狀輕微的病人，要求醫師將症狀輕微的疾病代碼登錄在「次診斷」欄位，逃避健保署透過「主診斷」欄位過濾健保給付點值的限制，健保署嚴正呼籲醫院確實登錄。（戎華儀報導）

健保署專門委員張溫溫指出，醫師根據患者的主訴症狀來決定使用何種等級的疾病代碼和登錄代碼的欄位；健保分級醫療，對於醫院收治輕症患者的健保給付點值設有上限，超過的健保就不予給付，於是有醫院請醫師在登錄疾病代碼時動手腳，以便得到健保給付，否則醫院就會被扣錢。

張溫溫：『比如說，它擺在「主診斷」是要扣錢，但現在給他「次診斷」我就扣不到錢了，現在扣錢都是用主診斷來判斷，因為診斷有5個，你有可能填在第一個，有填在第二個、填在第三個，那我們都是看第一個，如果把初級的填在第二個我就扣不到了。』

張溫溫表示，這種情況對健保支出總額影響不大，但可能影響個別醫院的收支，健保署目前先對醫院加以勸導改善，希望醫院尊重醫師專業、確實登錄，避免造成後續政府透過健保大數據做分析研究時失真，並對登載不實該如何處理、對醫院是否加以處罰，還要再研究。

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撥22億救少子化！　政府設120處「社區微型」托嬰中心
7月12日 19:45

▲立法院托嬰中心。（圖／記者翁嫆琄攝）

記者嚴云岑／台北報導

年經人不婚不生，台灣少子化問題日趨嚴重，今年新生兒人數恐跌破20萬大關，衛福部今（12）日表示，已爭取到22.75億前瞻計畫特別預算，未來將建構「0-2歲兒童社區公共托育計畫」，在全台120處社區設立公共托育家園，由3名保母照顧10名小孩，以「微型」的方式增加托育服務的可近性。

「0-2歲兒童社區公共托育計畫」共分4年3期編列預算，第一期7.91億元，第二期8.84億元，第三期6億元，總經費共22.75億元，重點在建構以兒童為重、家庭為中心、社區為基礎的幼托支持體系與友善育兒環境。

社家署副署長陳素春表示，過去父母若都要上班，只能將小孩送到托嬰中心或保母家，社區公共托育家園建置完成後，每10位小孩就會配置3位保姆，等於一個微型托嬰中心，若全數建置完成，每年至少可服務1200人，家長可就近送托，減少舟車勞頓與經濟負擔。

除了建置社區公托接員，社家署還計畫佈建170處托育中心，提供托育諮詢、親子活動及職親教育，增加家庭育兒能量，也會增修改善家庭及社福中心154處、整建綜合社福館40處與提供育兒百寶箱，讓新手爸媽能及時獲得適切資訊及資源，減輕育兒壓力。

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O型屁屁最完美！　「4種臀型」訓練招...你的是哪一種？　
7月12日 19:29

▲許多女性都希望練出渾圓美臀。（圖／達志／示意圖）

生活中心／綜合報導

夏天到了，該到海邊辣一波啦！說到穿比基尼，許多女生會開始擔心自己身材不完美，怕屁股太塌、腰太粗等等，日本網站《Girly》列出以下4種臀型，並推薦最適合的美臀訓練方式，快點跟著做，擁有辣尻不是夢！

1.H型臀
照鏡子時，發現屁股呈上下左右均對稱的H型，代表你平時可能缺少訓練，屁屁肉多又鬆垮，建議可增加有氧運動，減去多餘體脂肪，再進行修飾臀型的鍛鍊。

▲H型臀，4種臀型的訓練方式。（圖／翻攝自日本網站《Girly》，以下同）

2.O型臀
擁有集中渾圓O型臀的你，平時應該就很注重臀部訓練吧！如果還想要追求更好，除了保持平常的訓練外，另可加強深蹲，讓臀部曲線更翹、更吸睛。

3.A型臀
就是俗稱的「梨形臀」，除了臀部肉較鬆垮外，大腿外側有點微肉，這時利用「弓箭步」訓練大腿與臀部肌肉，不僅變緊實，還能消除多餘脂肪，做的時候將重力維持在身體中央，順便鍛鍊核心力量。

4.V型臀
屁股沒肉的V型臀，看起來扁塌、不好看，最需要鍛鍊臀部肌肉，像是利用登階運動，例如登山機，刺激平時少訓練的臀部，訓練臀肌與大腿前側的股四頭肌。

★圖片為版權照片，由達志影像供《ETNEWS新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！

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大醫院為錢輕症報重症？　健保署兩週內定申報原則
7月12日 18:54

▲大醫院為錢動手腳輕症報重症？健保署回應將訂定一致編碼原則，圖為健保署副署長蔡淑鈴。（圖／ETNEWS資料照）

記者洪巧藍／台北報導

健保署4月中起推動分級醫療，要求醫學中心、區域醫院減少輕症病人比例，現在卻傳出可能有大醫院為了營收動手腳，修改診斷碼讓輕症病人變重症。健保署今（12）日表示，第一季監測確實有醫學中心申報數字和以往「不太一樣」，但目前並沒有證據顯示醫院「動手腳」，只能說每個醫院在診斷申報上有「不一致」的地方。健保署決定在兩週內召開專家會議，訂出「正確編碼原則」讓醫院遵守。

過去不少國人有小病往大醫院衝的習慣，分級醫療沒有落實為人詬病，不過卻有媒體報導指出，分級醫療新制上路後，有醫學中心營收減少，為留住輕症病患，不少大醫院竟私下要求醫師修正診斷碼或順序。健保署長李伯璋還發親筆信向區域級以上醫院院長道德勸說，要求院方尊重醫師專業，以免引發申報不實的爭議。

健保署副署長蔡淑鈴回應，為了落實分級醫療，健保署其中一項策略就是投入60億來提昇重症支付標準，同時要求區域醫院以上醫院減少收治輕症病患達10%，引導醫院減少輕症給付。

然而在結算今年第一季申報費用時發現初級照護數字和過往不同，有些醫院初級照護明顯減少。進一步了解時發現每個醫院診斷申報認定並不一致，這也就無法認定是因為輕症病人真的減少？亦或者是外界揣測「為錢動手腳」的問題。健保署開會討論後提出三點決議：

第一、兩週內找專家訂定門診診斷「正確編碼原則」，讓醫院遵守。
第二、第一季資料若有因原則認知造成的錯誤，健保署同意醫院進行更正。 
第三、繼續觀察第二季申報情況。

健保診斷申報行之有年，為何此時才要訂定共通原則？蔡淑鈴解釋，門診診斷代碼共分為5項，第1項為主診斷，後4項為次診斷，過往以常理判斷看病主要原因應該放在主診斷，健保也是依照主診斷來給予給付點數。但現在申報診斷有提昇重症支付，也與減少輕症病患等任務連結，必須要仔細分析輕症減少是否真能顯示現實情況，才需要正確編碼來釐清其中誤差。

健保署強調，等到共通原則上路之後，會再釐清第二季、第三季等申報表現，若真的有嚴重誤差出現，健保署會調醫院病歷釐清是否有浮報、虛報問題，按情結另做處理。

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大醫院怕被扣錢 動手腳留住輕症患者
7月12日 18:51

衛生福利部全民健保署推動分級醫療，希望看小病到小醫院、大病才到大醫院，現在傳出有大醫院為避免收入減少，為挽留症狀輕微的病人，要求醫師將症狀輕微的疾病代碼登錄在「次診斷」欄位，逃避健保署透過「主診斷」欄位過濾健保給付點值的限制，健保署嚴正呼籲醫院確實登錄。（戎華儀報導）

健保署專門委員張溫溫指出，醫師根據患者的主訴症狀來決定使用何種等級的疾病代碼和登錄代碼的欄位；健保分級醫療，對於醫院收治輕症患者的健保給付點值設有上限，超過的健保就不予給付，於是有醫院請醫師在登錄疾病代碼時動手腳，以便得到健保給付，否則醫院就會被扣錢。

張溫溫：『比如說，它擺在「主診斷」是要扣錢，但現在給他「次診斷」我就扣不到錢了，現在扣錢都是用主診斷來判斷，因為診斷有5個，你有可能填在第一個，有填在第二個、填在第三個，那我們都是看第一個，如果把初級的填在第二個我就扣不到了。』

張溫溫表示，這種情況對健保支出總額影響不大，但可能影響個別醫院的收支，健保署目前先對醫院加以勸導改善，希望醫院尊重醫師專業、確實登錄，避免造成後續政府透過健保大數據做分析研究時失真，並對登載不實該如何處理、對醫院是否加以處罰，還要再研究。

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熬夜加班必學！這5招讓你「晚吃」不發胖...要先吃點心
7月12日 18:30

▲加班總是害你太晚吃飯嗎？（圖／達志／示意圖）

生活中心／綜合報導

出社會工作之後，體重也直線上升？變胖的原因不只是因為運動量變少，更多時候是因為三餐不固定，加班讓人延後晚餐時間，肚子餓過頭就想大吃一頓，長期下來體重就再也回不去了。沒關係，日本美容健康網站《modelpress》教讀者「晚吃也不發胖」的5招，常常要加班、熬夜的你不可不學啊！

1. 晚餐「菜單」的選擇
晚餐越晚吃，餐點應該選擇越好消化的食物，應該盡量避免吃會在胃裡停留較長時間的肉類，及油膩的食物，選擇粥類、豆腐，或麵條等食物，對腸胃的負擔比較小。

▲粥品示意圖。（圖／記者林世文攝）

2. 可以改變一日三餐的「平衡」
如果晚餐晚吃，卻還是跟平常吃得一樣多，就很容易因此變胖。因此，你可以試著早餐、午餐吃得營養、飽足，並減少晚餐攝取的熱量，就能吃進足夠營養不發胖。

3. 回家後「立刻」吃晚餐
許多人回家之後還會先東摸西摸、洗個澡、發個呆才開始準備吃晚餐，這將會使晚餐進食的時間延後，不僅不利於腸胃健康，還可能因此變胖！

4. 下午吃點心
只要在對的時間吃，吃點心還反而可以變瘦！下午吃一點點心就可以減少傍晚後的飢餓感，讓晚上不容易因為餓過頭而多吃。此外，下午2點至3點是一天中最不容易變胖的時段，不管是吃東西或是做運動，效果都不錯，想減肥的人一定要把握這段時間！

▲下午吃點點心，可以讓晚上比較不容易餓。（圖／記者李毓康攝）

5. 晚餐後要稍微紓展身體
吃完晚餐到睡前的時間，你總是倒在沙發上看電視滑手機，或是窩在電腦前追劇嗎？吃飽後讓食物消化一下，就應該要起來動一動，稍微做個伸展運動，就能對預防脂肪堆積達到不錯的效果。不過，睡前應該避免從事激烈的有氧運動，以免干擾睡眠。

▲吃飽後不要窩在沙發上動也不動，應該趁睡前做一點伸展運動，讓脂肪不易堆積。（圖／達志／示意圖）

★圖片為版權照片，由達志影像供《ETNEWS新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！

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康健雜誌／關節舊傷好不了？　中醫緩解有方
7月12日 18:26

出處：康健雜誌224期
作者／謝懿安
圖片／林后駿

腳踝扭傷、膝蓋疼痛……即便看診後暫時好轉，往往隔一陣子又發作。

善用中醫調養有效改善舊傷，減少復發。

30多歲的林小姐意外弄傷腳踝，原本認為是單純扭傷，等消腫應該就好，沒想到這痛苦竟長達1年。期間看過骨科、復健科，甚至風濕免疫科，卻還是治不好。每走一步就痛一次的折磨讓她吃不下飯，差點得了憂鬱症……

「人的一生中至少會有一次關節傷害，」台北市立聯合醫院中醫針傷科中醫師謝明憲說。

生活中任何一個動作都會使用到關節，而走路跌倒踩空、車禍意外、工作或運動長期使用特定部位，都有機會造成關節受傷。謝明憲指出，僅以關節炎來說每5～6人中就有1人飽受痛苦，若將其他關節病變加入，比例更高。

關節一旦受過傷而沒治好，容易造成關節活動範圍受限、局部壓痛、天氣變化易痠痛等後遺症，反覆發作影響生活品質。從中醫觀點，關節舊傷久治不癒，可能與結構錯位、個人體質兩大因素有關。

義大大昌醫院中醫科主任陳泰佑指出，關節結構複雜，包含硬骨、軟骨、關節囊、韌帶、肌腱等。因關節是很穩定、密合的結構，一旦損傷破壞，不僅會發炎疼痛，若沒有妥善治療，就容易一再復發。

當關節受傷時，中醫師會依病史及觸診方式檢查，先排除是否為骨折、神經血管損傷、韌帶斷裂等急重症，優先轉診骨科處理。若無嚴重組織受損，則可進行後續中醫治療。

中醫優勢在於，可同時透過手法、針灸、中藥多管齊下，加上平日保健，有效治癒關節舊傷。

手法》調整錯位關節

中醫傷科中有「骨錯縫、筋出槽」的治療觀念，意即利用徒手方式，將錯位的筋骨變化還原，並將延伸的筋膜、肌肉理順，有效緩解疼痛。

「如果骨頭位置跑掉，休息再久都不會好，」謝明憲一語道破。有些骨頭輕度的位移改變在現代醫學診斷上不足以列為疾病，但臨床上這些微細的變化往往是舊傷好不了的關鍵。

以腳踝扭傷為例，謝明憲指出，急性期正在發炎、腫脹，絕不能隨便推拿或拉扯。但當觸診後，判斷扭傷有合併關節錯位，他會運用手法，將骨頭輕推回正，確保走路時受力均勻，以減少行走時的疼痛，進一步避免因疼痛長期不敢活動而導致的關節沾黏，演變成踝關節舊傷。【全文未完，完整內容請見《康健》224期】

【延伸閱讀】
減緩膝關節疼痛　骨科醫師最推這招！
不想膝蓋痛，這７種食物最好少吃
膝蓋突然卡卡的？退化性關節炎５招早預防

詳見《康健雜誌網站》。
※本文由康健雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。

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預防失智症 許瑋甯教爺奶動一動
7月12日 18:31

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川普、教宗出聲請命 罕病嬰暫不拔維生器
7月12日 18:27

英國倫敦11月大的男嬰查理（Charli Gard）罹患罕見疾病，醫院認為要拔除查理的維生系統，讓他有尊嚴地結束生命，英國最高法院也裁定醫院拔掉維生系統為合理行為。但男嬰父母不願意放棄救治愛兒，堅持要把兒子送往美國治療，甚至提起上訴對簿公堂。由於事件牽連到一條小生命，連教宗方濟各及美國總統川普都出面聲援。最後在各方努力下，醫院終宣布暫緩拔除男嬰維生器。

綜合外媒報導，父母在查理出生後1個多月注意到他不太能抬頭，就醫後確診罹患「粒線體DNA耗竭症候群」（MDS）。剛滿11個月的查理，因罹患此罕見疾病，他看不見、聽不到，在沒有協助下，無法移動四肢、進食與呼吸，該疾病並將引發腦損傷，以及包括心臟等關鍵性器官的漸進肌無力。

自去年10月起，查理住進醫院，靠呼吸器維生，由鼻胃管餵食。他的父母希望將他帶往美國，接受實驗性治療，然而倫敦「大奧蒙德街醫院」（Great Ormond Street Hospital）的醫師群認為該治療無助實際改善查理的狀況，只是讓他的受苦延長而已。

該院指出，對查理而言，最好的方式是停止提供維生系統，允許他「尊嚴死」，而非轉至進行「安寧照護治療」。英國最高法院上月做出認同醫院見解的裁定，裁定撤除查理的維生系統是合法的。查理的父母不放棄，進一步要求歐洲人權法庭對此裁定翻案，但不幸的是，該法庭依舊支持英國最高法院的判決。

查理的遭遇引起美國總統川普的關注，川普於3日在推特發文：「如果我們可以幫助小查理，一如我們在英國的友人和教宗，我們會很樂意去做。」推文表示，願意提供賈德協助。在此之前，天主教教宗方濟各已表達支持賈德的雙親。他說，他希望「大奧蒙德街醫院」能允許他們來陪伴、治療賈德，直到結束。

上周四（6日）紐約一間醫院也發出聲明表示，願意醫治查理或將實驗性藥物運到倫敦他目前所在的醫院，在各方聲援下，上週五（7日）院方同意重新考慮拔除維生器的決定。

根據外媒報導，發出聲明願提供幫助的的紐約長老教會醫院（New York Presbyterian Hospital），該醫院有過治療過另一名罹患相同病症男嬰的經驗。2012年時來自巴爾的摩（Baltimore）只有18個月大的阿爾特（Art Estopinan Jr.）被診斷患有類似的症狀，當時他剩不到2個月的生命。

當年該院採用哥倫比亞大學當時尚未受批准的「核甘酸實驗性療法」，讓阿爾特逐漸變回復健康，現在他已6歲了，雖然不能走路，但可以移動手腳。也因為有此實例，才讓「大奧蒙德街醫院」將拔除維生器的決定暫緩。

由於治療費用昂貴，查理的雙親在網路上募資，以支付他在美國的治療費用，迄今有8萬3千多名捐款人，募得資金達130萬英鎊（約5240萬台幣）。（吳雯淇／綜合外電報導）

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肺炎竄國人十大死因第3 「超級細菌」防不勝防
7月12日 18:26

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川普、教宗出聲請命 罕病嬰暫不拔維生器
7月12日 18:27

英國倫敦11月大的男嬰查理（Charli Gard）罹患罕見疾病，醫院認為要拔除查理的維生系統，讓他有尊嚴地結束生命，英國最高法院也裁定醫院拔掉維生系統為合理行為。但男嬰父母不願意放棄救治愛兒，堅持要把兒子送往美國治療，甚至提起上訴對簿公堂。由於事件牽連到一條小生命，連教宗方濟各及美國總統川普都出面聲援。最後在各方努力下，醫院終宣布暫緩拔除男嬰維生器。

綜合外媒報導，父母在查理出生後1個多月注意到他不太能抬頭，就醫後確診罹患「粒線體DNA耗竭症候群」（MDS）。剛滿11個月的查理，因罹患此罕見疾病，他看不見、聽不到，在沒有協助下，無法移動四肢、進食與呼吸，該疾病並將引發腦損傷，以及包括心臟等關鍵性器官的漸進肌無力。

自去年10月起，查理住進醫院，靠呼吸器維生，由鼻胃管餵食。他的父母希望將他帶往美國，接受實驗性治療，然而倫敦「大奧蒙德街醫院」（Great Ormond Street Hospital）的醫師群認為該治療無助實際改善查理的狀況，只是讓他的受苦延長而已。

該院指出，對查理而言，最好的方式是停止提供維生系統，允許他「尊嚴死」，而非轉至進行「安寧照護治療」。英國最高法院上月做出認同醫院見解的裁定，裁定撤除查理的維生系統是合法的。查理的父母不放棄，進一步要求歐洲人權法庭對此裁定翻案，但不幸的是，該法庭依舊支持英國最高法院的判決。

查理的遭遇引起美國總統川普的關注，川普於3日在推特發文：「如果我們可以幫助小查理，一如我們在英國的友人和教宗，我們會很樂意去做。」推文表示，願意提供賈德協助。在此之前，天主教教宗方濟各已表達支持賈德的雙親。他說，他希望「大奧蒙德街醫院」能允許他們來陪伴、治療賈德，直到結束。

上周四（6日）紐約一間醫院也發出聲明表示，願意醫治查理或將實驗性藥物運到倫敦他目前所在的醫院，在各方聲援下，上週五（7日）院方同意重新考慮拔除維生器的決定。

根據外媒報導，發出聲明願提供幫助的的紐約長老教會醫院（New York Presbyterian Hospital），該醫院有過治療過另一名罹患相同病症男嬰的經驗。2012年時來自巴爾的摩（Baltimore）只有18個月大的阿爾特（Art Estopinan Jr.）被診斷患有類似的症狀，當時他剩不到2個月的生命。

當年該院採用哥倫比亞大學當時尚未受批准的「核甘酸實驗性療法」，讓阿爾特逐漸變回復健康，現在他已6歲了，雖然不能走路，但可以移動手腳。也因為有此實例，才讓「大奧蒙德街醫院」將拔除維生器的決定暫緩。

由於治療費用昂貴，查理的雙親在網路上募資，以支付他在美國的治療費用，迄今有8萬3千多名捐款人，募得資金達130萬英鎊（約5240萬台幣）。（吳雯淇／綜合外電報導）

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劉曉波多重器官衰竭 家屬拒絕插管治療
7月12日 17:42

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治療過敏性鼻炎，中醫補氣抗敏防復發
7月12日 17:09

文：高定一台北、林口、桃園長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師（同時具有中、西醫師資格）

身處空氣污染日益嚴重的現代社會，過敏患者似乎有逐年增多的趨勢，尤其過敏性鼻炎甚至還被「歐洲過敏與臨床免疫學會」評定為「會影響生活品質，同時導致直接與間接的醫療照護給付增加」之重要疾病之一。

其實，過敏並非現代人的專利，在中國古代就已有許多相關記載，例如《禮記·月令》：「季秋行夏令，則其國大水，冬藏殃敗，民多鼽嚏」，以及《雜病源流犀燭·鼻病源流》：「鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺經受寒而成也」。

過敏性鼻炎在中醫稱為「鼻鼽 (讀音同「球」)」，主要症狀為：鼻塞、打噴嚏、鼻流清涕、眼鼻咽喉癢等，是身體對過敏原（如：塵蟎、溫度、灰塵、黴菌等）敏感度增高而產生鼻黏膜病變的一種過敏性疾病。據統計，在台灣約每3～4人之中就有1人可能患有過敏性鼻炎；本病患者以兒童、青少年居多，但實際上可發生於任何年齡層，而且經常合併氣喘或異位性皮膚炎，在臨床上更常與鼻竇炎反覆交替發作。

什麼是過敏性鼻炎？

主要症狀為突發性的鼻塞、眼癢鼻癢，繼而噴嚏頻作、流大量清涕，發作期間還可能出現暫時性的嗅覺減退，或伴隨咳嗽、鼻涕倒流、聲音嘶啞、情緒緊張易怒等症狀；拖久了還可能引發鼻竇炎而出現鼻流黃濁涕與前額疼痛。過敏性鼻炎的症狀往往出現於清晨起床後或夜間就寢前，且在患者接觸過敏原時加重。此外，由於局部血液循環不佳導致的皮下靜脈擴張，臨床上我們也常見到過敏患者出現黑眼圈與下眼瞼水腫的情形。

根據現代醫學觀點，鼻過敏屬於第一型過敏反應，依其在一年之中「特定時間」發病或是「經常性」發病，通常可將歸類為季節性過敏性鼻炎與常年性過敏性鼻炎。前者的過敏原主要以樹、草、花粉為主；而後者常見的過敏原有塵蟎、蟑螂、黴菌等。台灣屬於潮濕的海島型氣候，因而過敏患者以常年性過敏性鼻炎為最大宗。 

中醫將鼻鼽的成因歸類為內、外因兩個層面，內因多以臟腑功能失調（肺、脾、腎三臟虛損）為主，與家族遺傳或個人先天體質有關；外因則多由風寒、異氣之邪（如：細菌、病毒、黴菌、季節交替、溫濕度變化等）侵襲鼻竅所致。這也正是中醫在處理過敏性鼻炎時，特別著重臟腑功能調理以及保暖（除了衣服穿暖之外還要少喝冰涼冷飲）的原因。

中醫如何治療過敏

根據中醫的理論，肺掌管呼吸糸統，脾主掌消化糸統，而腎除了生殖泌尿糸統之外，還同時掌管著我們的先天體質。這三個看似獨立的系統，在中醫看來可是有著綿密複雜的交互關係，因此，中醫在調理過敏體質時，幾乎都會針對這三大系統進行梳理調整，使三者之間的關係恢復和諧，過敏症狀自然逐步消退而且不易復發。

肺氣虛
這種體質的患者往往一早起床稍微吹到風就噴嚏連連、鼻水滴不停，而且經常容易感冒。這類患者特別需要注意保暖，尤其剛起床時要儘快多加衣物，到公共場合最好要配戴口罩。 臨床上中醫治療這類患者的策略多以補氣固表、祛散風寒為主，像是玉屏風散、蒼耳子散、辛夷散、小青龍湯等都是經常選用的方藥。

脾氣虛
這類患者通常體力胃口都不好，過敏發作時鼻塞鼻脹明顯、鼻涕清稀而且量特別多，此外也常容易腹瀉、頭昏，若是兒童患者還可能合併生長發育遲緩（長不高、長不胖）等問題。中醫師在調理這類患者時較常選用：補中益氣湯、香砂六君子湯、參苓白朮散等方藥來補氣健脾、燥濕化痰。

腎氣虛
本類患者年紀通常較大或是從剛出生就開始出現過敏症狀的患兒，特點是手腳冰冷以及早晚或遇冷空氣時鼻過敏症狀（尤其是鼻癢、鼻水）發作得特別嚴重。臨床上中醫在治療這類體質的患者時，經常選用左歸丸、濟生腎氣丸等方藥。

許多過敏性鼻炎患者就中醫觀點都屬於虛寒體質，因此平時應忌食寒涼、生冷的食物，飲食調配應以平性食材為主。尤其是西瓜、鳳梨、奇異果、橘子、水梨、蝦、蟹、白蘿蔔、香菇、大白菜，竹筍、茶葉等，皆屬於寒涼性食物，體質偏虛寒的過敏患者應盡量避免食用，以免引發過敏症狀反覆發作。

中醫有沒有辦法幫助“不想吃藥”的過敏患者？

中醫有一個很棒的療法，叫做「三伏貼」。

每當時序入夏，高溫炎熱之時，依據傳統「冬病夏治」原則，中醫會針對冬天較容易發病的氣喘、過敏性鼻炎等疾病，在夏季裡最熱的三天（亦即：三伏天）進行「三伏天穴位敷貼療法」（坊間習稱為：三伏貼）以調整體質，往後到了冬天可明顯減少過敏性鼻炎發作的機率與嚴重程度。

所謂的「三伏貼」是根據中醫春夏補陽原則，在一年中人體陽氣最盛，且皮膚腠理完全打開，對藥性吸收效果最佳的「三伏天」時期，精選具有辛溫溫陽、逐痰祛寒、減敏定喘及化痰止咳功效的中藥材製成藥餅，並每隔7～10天將藥餅敷貼於患者背部的穴位（臨床研究統計三伏貼最常選用穴位為：大椎、定喘、肺俞）共三次，不只達到對特定穴位的局部刺激效果，更可讓藥性經由皮膚滲入穴位經絡，藉著經絡氣血運行，直達內部臟腑病位，達到扶正祛邪效果。

這項療法尤其適合不易配合服藥的患兒與平素已服藥甚多的老年患者。 三伏天穴位敷貼療法，每次敷貼時間一般建議為3至4小時（實際執行時間應由合格中醫師親自評估患者，依患者體質狀況而訂定），在敷貼時皮膚可能會有輕微搔癢或燒灼感，極少數情況下，若疼痛感太過強烈，則可提前將藥餅移除。

根據研究顯示，接受三伏貼治療的患者，六成以上過敏性鼻炎的症狀有明顯改善，其中以打噴嚏、鼻塞及流鼻水等症狀的改善最為顯著。

中醫調理預防過敏復發

有鑑於過敏性鼻炎在我國的高盛行率與現階段西醫療法之侷限性，近年來有越來越多社會大眾在西醫常規治療之外，懂得前來尋求中醫的協助。而藉由中醫藥、三伏貼、針灸等治療方法，不僅能讓過敏症狀逐步緩解，患者若能嚴謹配合中醫師提供的飲食作息指導，更有機會徹底趕走這惱人又難纏的過敏性鼻炎，從此不再一起床就噴嚏連連！

以上提供之中藥處方、三伏貼療法僅供患者自我保健之參考，若有醫療上之需求，建議尋求合格中醫師的診療，以確保您的健康！

原文出處於此</a>
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■  原文出處於此

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全球400萬人死於肥胖！醫師傳授5招，減肥排毒遠離慢性病
7月12日 17:00

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劉曉波多重器官衰竭 家屬拒絕插管治療
7月12日 17:42

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洗碗精標榜天然 食藥署開罰「誇大」
7月12日 17:42

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幼兒跑跳意外頻傳 兒醫外用常備藥清單
7月12日 17:33

幼兒的好奇心、活動力強，不斷爬上怕下、跑跑跳跳，總是可能會遇到不慎受傷的時候，該如何處理較好？加上幼兒的皮膚稚嫩，潮濕、曝曬、蚊蟲叮咬，可能會出現皮膚過敏、紅疹、搔癢等問題，又該使用哪些藥物？弘森診所吳書毅醫師表示，輕微外傷、蚊蟲叮咬、尿布疹等可運用居家常備藥來緩解症狀，但提醒家長應留意藥品效期，定期汰舊換新為佳唷！跟著健談圖文認識居家常見外用常備藥。

天氣越來越熱，蚊蟲紛紛出籠，孩子皮膚的問題也越來越多，以下整理孩子常見的外用藥，提供給家長做為居家常備藥參考：

1. 類固醇藥膏：
可購買弱效（第五級到第七級）的類固醇藥膏（如1% Hydrocortisone）做為常備藥，當皮膚出現濕疹、蚊蟲叮咬時，都可有效舒緩搔癢症狀，每日塗抹1至2次即可，但勿連續使用超過3個月。

2. 優碘：
當孩子跌倒破皮、擦傷、割傷時，可先採用生理食鹽水清洗傷口，若要塗上優碘消毒，需再用生理食鹽水沖掉優碘。

3. 包紮用品：
棉花棒、大小紗布、透氣膠帶、彈力繃帶，以及不同尺寸的OK繃，以方便傷口包紮或止血使用。

4. 尿布疹藥膏：
可選擇氧化鋅成分的外用藥，或採用凡士林亦可，幫助隔絕尿液或糞便對嬰幼兒皮膚的刺激。

5. 防曬乳：
幼童外出時建議應做好防曬。6個月以下嬰兒，建議以長袖衣褲、帽子防曬為主，6個月以上幼童，則可搭配使用物理性成分（氧化鋅ZnO 及二氧化鈦TiO2 ）的防曬乳液，以降低紫外線對皮膚的傷害。

6. 防蚊液：
含有DEET或Picaridin成份的防蚊液效果較佳，若採用植物萃取成分的防蚊液，則建議勤加補噴，以維持較好的防蚊效果。

然而，吳書毅醫師提醒，孩子越小，用藥越應小心留意！若在藥品使用上有任何疑問，建議先諮詢醫師或藥師的建議，若用患處症狀惡化加劇時，也應立即就診，以免延誤診治。

幼兒用藥相關問題，建議諮詢「小兒科、藥師」

專家諮詢：弘森診所吳書毅醫師

延伸閱讀

幼兒常備藥：內用篇</a>
" data-reactid="20">■  幼兒常備藥：內用篇

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有空就看手機...沒新訊息會焦慮　網路帶來8種「心病」
7月12日 17:26

點評:膝蓋中好幾箭...

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網友滿天下？僅有14％的人會見面聊天
7月12日 16:32

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飲料喝得甜蜜蜜 當心慢性病上身
7月12日 16:12

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夾10秒消背肉、撐3秒瘦腰，日寶塚纖腰鍛鍊術
7月12日 16:00

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【早安健康／林芳羽編譯】寶塚歌劇團是日本歷史悠久且最具代表性的音樂表演團體，其特色為所有團員都是身材高䠷纖細的未婚女性。究竟她們是如何訓練與維持曼妙的身材，讓人十分好奇。

日本體重管理指導顧問天霧真世，原本在寶塚星組擔綱演出小生，她當時設計了一套名為「Mayosasaizu」的訓練操，結合了多種運動的動作與肌力訓練，作為星組演員專用的熱身操。天霧真世表示，說到體重管理不應該只在意體重機上的數字。很多人到了30歲之後體重與20幾歲時沒什麼差別，但身形看起來就是差很多，這種現象的原因就在於身體的肌肉變少、脂肪增加惹的禍。想要停止體態老化，就一定要多運動。

現在，只要準備一個有裝水的寶特瓶，大家都可以在家試試寶塚式肌力訓練操！

★寶塚式肌力訓練操這樣做★

【好姿勢讓你立刻變年輕】姿勢正確就可以強化肌力，增加脂肪燃燒

1.貼牆站立，確認頭、肩、屁股、腳跟接觸牆壁。兩腳腳跟靠在一起腳呈八字。

2.站直後身體離開牆壁。想像著身體的芯有一根線吊著，把重心提高。

3.姿勢固定住後，把寶特瓶頂在頭上

下一頁還有兩個動作，幫你消除後輩贅肉又瘦腰！

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【10秒除後背贅肉體操】看不到的背部最容易鬆弛長贅肉，一不小心就暴露年紀

1.雙手拿著寶特瓶，在背後交叉。

2.雙手抬高，撐住10秒。一定要讓兩塊肩胛骨儘量靠在一起。

【3秒鐘纖腰體操】肌力衰退就會造成肚子鬆弛，確實運動，練出緊實腰圍

1.坐在地上，雙腿併攏，膝蓋彎曲。把寶特瓶壓在肚子上。

2.吸氣，吐氣時身體往後倒，撐住3秒。用寶特瓶確認肚子是否有用力。

天霧真世強調，運動不應該一下子做太多太急，這樣容易產生挫折而半途而廢，把運動變成每天的習慣才是重點。以上的三個動作只要每天看電視時，花一點時間做個幾下，如果哪天覺得比較累，不用全部做也沒關係。每天做一點，長時間累積下來，還是可以看見成效。

【延伸閱讀】

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「咀嚼聲、按筆聲」讓你超火大？當心「恐音症」找上你！
7月12日 16:40

▲「咀嚼聲、按筆聲」讓你超火大？當心「恐音症」找上門。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

你對「咀嚼聲」和某些特定聲音都超敏感嗎？當心「恐音症」上身了！精神科醫師楊聰財指出，的確遇過聽到咀嚼聲、 按筆聲音等小聲音會非常心煩氣躁，甚至不能控制情緒的案例，但目前恐音症還不算正式的醫學疾病。不過，有科學研究測試發現，這些族群的前額葉和前腦島狀況不太一樣。

楊聰財表示，根據美國期刊《當代生物學》（Current Biology）刊登的研究指出，研究者選了20位有恐音症的人以及22位沒有該症狀的人，進一步做核磁共振造影術和功能性磁振造影。

結果發現，有恐音症的人，聽到噪音時，前腦島皮質會同時活躍，而前腦島剛好是傳達訊息的功用，當訊息傳達到體內各處，就會引起煩躁感。

楊聰財進一步說明，人聽到噪音時，前額葉皮層灰質區會分泌較多「髓磷脂」，而髓磷脂就像絕緣體一樣，可以阻擋雜訊干擾。但針對恐音症患者，聽到噪音時，活躍的前腦島就會在體內到處傳訊息，包括傳到下視丘，而下視丘又是人類調節內臟活動和內分泌活動的較高級神經中樞，這時候就會出現壓力感、心跳加快、冒汗，甚至爆怒。

另外，楊聰財也特別提到，有些這類型的個案會有輕微的亞斯伯格症或自律神經較敏感，雖然恐音症還不是正式疾病，但目前醫界也有在討論是否要將此納入精神症狀，也在研究是要歸類在焦慮症還是強迫症。

楊聰財更舉例，恐音症就類似現在有一種新興疾病叫「儲物症」，有些人很喜歡把東西都往家裡面塞，嚴重到沒有人願意跟他住在一起。他表示，如果進一步做社區調查，發現有一定人口比例有恐音症問題，甚至出現功能上的障礙，例如沒辦法好好工作、唸書，甚至會因此跟人起衝突，就可以算是一種疾病。

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他對妳沒有以前好了？　心理專家：這才是真正戀愛的開始
7月12日 16:14

▲熱戀期過後，很多人開始有爭執 。（圖／CFP）

生活中心／綜合報導

很多女生都有過這樣的疑問，覺得男友對她沒有像以前追求、熱戀的時候那麼好了，覺得男人是不是得到就不珍惜了。有心理諮詢師撰文指出，這跟愛不愛沒有關係，只能說明你們真正的戀愛關係終於開始了。

心理學網路服務平台「壹心理」之前刊登一篇文章，內容在探討戀愛關係，撰稿者是「大將軍郭」，她是北京師範大學心理學碩士、心理諮詢師，有多年的心理諮詢經驗，經常在微信公眾號「我們心裡都有病」分享心理學知識。

文章一開頭就說，無論男女都容易產生一種錯覺，那種如膠似漆、激情四射的狀態才是戀愛，等到褪去激情的外衣，才發現赤裸裸的真相好無趣；尤其是女性，很容易在這時候產生失落感，會懷念對方追求時對她的百般好，時常拿剛在一起時對方對她的呵護作對比。

▲熱戀的時候，情侶通常如膠似漆。（示意圖／達志影像）

大將軍郭認為，火熱的追求曖昧階段和戀愛的甜蜜期只是真正建立關係的前奏，而失落的你卻誤以為這才是戀愛關係的本來面貌，自然會有不適和懷疑。「雖然你們經歷的甜蜜和浪漫都不是假的，但那時候的你們自己卻是假的。」在荷爾蒙分泌旺盛的時候，一切的熱忱和關懷也都會過量被消耗，那個時候體貼的他和那個時候溫柔的妳，都是在浪漫情境中催生出的一種「假我」狀態，或者只是部分的自我而已。

她進一步解釋，誰都知道追求階段和戀愛初期最重要的就是穩固關係，為了完成這個最重要的任務，勢必會投入更多，勢必會表現更完美，所以即使你們誰都不是故意扮演一個「假我」在迷惑對方，但潛意識已經激發了那個部分，自然會被調動起來；等到熱戀期一過，「假我」才退場，「真我」或更全面的自我才開始顯現。

文章指出，真正戀愛開始了，情侶間要處理的第一個問題就是，如何適應這種雖然真實卻不夠完美的狀態。「如果能早一點明白熱戀終會降溫，有這樣的提前預告，或許都能更寬容的看待彼此。」

▲熱戀期過後，很多人開始有爭執 。（圖／CFP）

「他有他的事業要忙，有他的朋友要來往，有他的父母要照顧，還需要培養愛好和精神世界來滋養自己，奢望他像追求階段和戀愛初期那樣把近乎於全部的時間精力和心思花在妳身上對妳好，他就只能荒蕪其他，而一個在其他方面可能廢退的男人，是妳想要的嗎？」「妳也一樣有自己的人生重點要兼顧，腦子裡天天思考他為什麽不如從前對妳好，就是侵占了妳事業上追求進步、生活上追求優秀的時間和機會。」

文章強調，伴侶之間的彼此關懷和照顧，有一個前提，就是首先要把自己照顧好，首先要對自己好，才可能擁有健康的戀愛關係。文章進一步指出，看清了戀愛真正的面目，更能接納平淡和不夠激情的關係，明白了真正的對自己好的不是處處滿足自己的虛假高要求，而是兩個人都先做好自己的事，打理好自己的生活，再踏踏實實去愛對方。

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習近平不讓劉曉波出國治療的原因
7月12日 15:37

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醫院為收入改診斷碼？ 健保署發函勸說
7月12日 15:36

為落實分級醫療，衛福部推動輕症患者到基層診所就醫，重症才去大醫院看病，但因此導致醫學中心收入大減。健保署發現，有醫學中心為避免營收短少，竟要求醫師「修正」診斷代碼，讓小病變大病，為此，健保署長李伯璋特別致函各大醫院院長道德勸說，呼籲應登錄正確資料。

為杜絕小病全衝大醫院，衛福部不僅調漲未經轉診到醫學中心看病的門診部分負擔，今年起也要求醫學中心、區域醫院要縮減輕症病人比率，輕症件數必須比去年下降1成，將患者下轉至基層診所；若去年有1萬件輕症件數，今年必須壓在9,000件內，超過者就將核扣給付。

媒體報導，有醫學中心因此營收大減，第1季就短少新台幣6,000多萬元。為避免因輕症患者件數超標而影響收入，不少大醫院要求醫師修正診斷碼，改登錄重症代碼，讓小病診斷成大病。

健保署專門委員張溫溫證實，健保署分析今年第1季申報資料，的確發現有醫院診斷碼下的「怪怪的」，有些病人過去主診斷是輕症，但現在輕症被改到次診斷，主診斷成為其他較嚴重的疾病，有醫學中心一下子少了10%的輕症診斷，尤其又以高血壓等慢性疾病最為明顯。

張溫溫說，健保署發現異狀後，署長李伯璋特別致函各大醫院院長道德勸說，要求不得干預醫師下診斷碼，必須尊重專業。張溫溫：『(原音)因為為了做分級醫療，希望大家配合，那我們也有耳聞、有人有反應，醫院會有編碼不太真實的爭議，所以希望院長要能夠尊重醫師的專業，正確的去做疾病編碼。』

張溫溫表示，健保資料庫向來是台灣醫界最重要研究參考資料，若錯誤的登錄資料越來越多，將影響未來大數據分析，導致公衛流行病學調查失真，雖然目前對醫院更改診斷代碼「無法可罰」，但健保署絕不容許不實登錄，將積極輔導醫院改進。

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像感冒又像中風 江明哲：恐為慢性硬腦膜下出血
7月12日 15:33

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大醫院疑為錢「輕症改重症」　健保署長發函要求尊重專業
7月12日 15:41

▲大醫院疑為錢「輕症改重症」，健保署長發函要求尊重專業。（圖／ETNEWS資料照）

記者嚴云岑／台北報導

為落實分級醫療，健保署對區域級以上的醫院訂定輕症病人限縮政策，若超過規定額度，就會核扣給付點數，許多大醫院營收皆受影響。不過，現傳出有些醫院為了止血，要求醫師更改診斷碼「加重」病情。健保署證實，第一季監測確實發現有一些醫院「怪怪的」，署長李伯璋也於6月底發函給各大醫院，要求尊重醫師專業。

根據媒體報導，分級醫療上路後，北部有醫學中心財庫大縮水，第一季營收短少6千多萬，為了搶病人，甚至在醫師電腦安裝提醒系統，建議避免使用輕症診斷，以免影響申報。

健保署專委張溫溫今（12）日受訪時表示，門診診斷代碼共分為5項，第一項為主診斷，後4項為次診斷，健保都是依照主診斷給付點數。今年第一季監測南北各一家醫學中心卻發現，有些糖尿病、高血壓病患的次診斷被往前挪，感冒等最有可能的主診斷，卻被挪到第二項、第三項，其中又以北部醫學中心最嚴重，約有1成診斷代碼出現異常。

張溫溫表示，自4月推行分級醫療以來，各大醫院輕症皆有微幅下降，但部分醫院一下掉得太快，才會引起疑竇，健保署已要求醫學中心釐清診斷的正確性，以免影響未來流行病學大數據分析，署長李伯璋也發函給各大醫院院長，要求尊重醫師專業，正確填寫疾病編碼。

張溫溫提到，今年醫院總額共4千億點（1點約等於1元），就算醫院真的超收病人，扣除的錢還是會回歸總額，整體影響不大，但若為了營收，在診斷項目上動手腳，健保絕不容許，但由於目前無法證實是否為不實申報，只能用勸導方式要求醫院改善，並持續推動分級醫療，讓輕症病患下轉到地區醫院或診所。

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太High惹禍？22歲女到夜店狂歡　竟「過度換氣」全身痙攣
7月12日 15:34

▲一名女性到夜店狂歡，竟突然喘不過氣、身體發麻！（圖／董氏基金會提供）

記者趙于婷／台北報導

一名22歲蕭小姐與朋友到夜店飲酒狂歡，卻突然出現喘不過氣、身體發麻的感覺，緊急送醫發現出現腕足痙攣、全身無法動彈、嘴唇麻木等症狀，實驗室檢查血液二氧化碳濃度僅有25毫米汞柱 （mmHg，正常值為40），血中氧氣濃度（SaO2）高達100%（正常值約93-98%），證實為「過度換氣症候群」。

台北慈濟醫院胸腔內科蘇文麟醫師指出，發生原因可能是是蕭小姐平日沒有飲酒的習慣，第一次大量喝酒使得酒精造成心跳加快、呼吸急促等症狀而感到害怕，導致過度換氣症候群發生。透過鎮靜藥物以及放鬆技巧，情況逐漸緩解。

蘇文麟表示，過度換氣症候群的發病男女比例國外研究為九比十一，大多在四十歲以內發病，症狀有急性慢性之分，急性發生原因通常是巨大心理壓力或極度身體疼痛如腸胃炎、嚴重絞痛、某些嚴重肌肉疼痛所誘發。

而慢性發生原因則傾向與內科疾病相關，如肺栓塞、肺炎、氣喘等呼吸系統疾病，二尖瓣脫垂、中風、心肌梗塞等心血管疾病，或其他腦部、神經系統、心理疾病導致症狀反覆發作。

▲台北慈濟醫院胸腔內科蘇文麟醫師。（圖／台北慈濟醫院提供）

蘇文麟進一步說明，當肺部因急促呼吸排出大量二氧化碳，會造成血液酸鹼度（pH值）過高，產生呼吸性鹼中毒、血管收縮、鈣離子過低，進而有感覺異常、痙攣、生理狀態改變的情形，嚴重者會出現類似鷹爪手及墊腳尖現象的腕足痙攣，甚至無法動彈。而慢性患者平時則容易有歎息式呼吸困難、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心悸等身體症狀。

另外，許多人會在情緒激動、焦慮或緊張時，突然出現頭暈、胸痛、喘不過氣的情況，對於許多網路文章教導透過紙袋罩住口鼻能有效緩解急性發作症狀，但蘇文麟提醒，發作時還是要到醫院做詳細檢查，原則上必須排除身體疾病才會考慮這樣的方式，且必須由患者自行使用，勿由旁人協助，以免發生窒息。

一旦類似情形發作，蘇文麟建議，身旁友人可教導病人以半坐臥式調整呼吸、放鬆緊張害怕的心情，另外可用腹式呼吸法讓呼吸放慢，利用調整呼吸頻率使二氧化碳逐漸回復到正常數值。

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貓舌頭超怕燙？其實喵星人討厭吃冰的...「35℃」剛剛好
7月12日 15:31

▲貓咪吃東西示意圖。（圖／達志／示意圖）

生活中心／綜合報導

許多養貓的飼主都會有個疑問，聽說「貓舌頭」超怕燙，那麼貓咪到底能不能吃熱食？日本寵物知識網站《PETomorrow》的文章指出，雖然「因貓而異」，大致上還是最好讓貓咪吃「接近獵物體溫」的食物，「35℃」就剛剛好！

日文中，「ねこじた（猫舌）」是指像貓一樣，無法吃很燙的食物的人。不過事實上，自然界本來就幾乎不會有「熱食」，因此所有動物基本上也都不吃熱食，所以若是遇到「燙」的食物，不管是狗狗、貓咪、獅子、老虎等動物，全部都是「貓舌頭」，就連人類小時候還沒「習慣」時，也沒辦法吃過熱的食物。

但是，也不是所有貓咪都是「貓舌頭」，舌頭比較不敏感的貓咪，甚至可以喝將近100℃的牛奶而面不改色。然而，因貓咪在自然界中屬於掠食者，剛捕獲的獵物最新鮮、可口，因此對於喵星人來說，餐食最佳的溫度應該和一般小動物的體溫接近，「35℃」正剛好！

▲貓咪喜歡吃剛捕獲的獵物，因此偏好接近小動物體溫的食物。（圖／達志／示意圖）

此外，寵物食品業者《whiskas》在官方網站上的Q&A也提到，貓咪罐頭最好一餐就吃完，沒吃完也別放進冰箱，不然貓咪可能會沒有興趣吃。若要幫貓食加溫，應注意溫度不要太高，加熱到30幾度、接近體溫即可。

★圖片為版權照片，由達志影像供《ETNEWS新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！

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