自己的膝蓋自己救！呂紹睿：必做3招護膝運動
6月08日 10:56

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】膝蓋疼痛令人困擾，尤其年齡在40歲以上的膝痛患者，如果去找醫師診治，X光檢查往往會看到或多或少軟骨破壞的現象，大概都被診斷為「退化」性膝關節炎。但是，關節名醫呂紹睿醫師卻要顛覆這樣的說法，他表示，其實「退化」性膝關節炎，不是退化，而是摩擦。正確來說，是罹患了「內側摩擦現象」引發的「內側摩擦症候群」。透過3招護膝運動，能增加關節的動態穩定性，進而保護軟骨。

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「退化」性膝關節炎，不是退化，而是摩擦

軟骨並不容易受傷或「退化」，除非結構受到破壞，包括因為過度激烈運動造成半月軟骨、十字韌帶損傷，甚至是骨折等)，一旦膝蓋的穩定度受到影響，軟骨才會受到波及而逐漸損壞，這在醫學上稱為「外傷性骨性關節炎」，約占「退化」性膝關節炎患者的10％；然而，絕大部分的人沒受過傷(占了「退化」性膝關節炎患者的90％)，但是，為什麼他們的膝關節還是會「退化」？

大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿醫師在其新書《自己的膝蓋自己救》中表示，根據長期觀察，以及10年來的研究發現，這90％患者的病痛，真正原因並不是「退化」，絕大部分是內側皺襞與關節的摩擦造成的「內側摩擦症候群」。

50多歲以後內側皺襞磨損、發炎 破壞關節軟骨

為什麼內側皺襞與關節的摩擦會引起膝蓋疼痛？因為內側皺襞是在胚胎發育過程中，殘留在膝關節滑膜腔中的皺襞，外型像是衣服的皺褶，正常人膝關節平均每年彎曲多達百萬次，每次膝蓋彎曲、伸直時，內側皺襞與關節股骨內髁會互相摩擦，而產生物理及化學破壞，隨著年齡增長，內側皺襞與股骨內髁摩擦達數千萬次，若是從事必須一再重覆彎曲及伸直膝蓋的活動或工作，摩擦次數就更多了。

因此，原本像新鮮絲瓜一樣柔嫩的內側皺襞，經年累月摩擦後，最後會變成像菜瓜布一樣粗糙。人在年輕時，內側皺襞是平滑且薄的半透明狀；至30、40歲時內側皺襞開始纖維化，漸漸失去彈性而變硬；50多歲以後即出現磨損、發炎，對關節軟骨的破壞逐年增加。

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騎腳踏車、爬樓梯 膝關節彎曲角度大，軟骨易受傷

尤其，膝關節已經演化成精密的四角連桿機構，膝關節彎曲超過30度後，軟骨間會開始混雜，有互相摩擦的滑動運動；超過60度之後就完全會有摩擦破壞作用的滑動運動。當人類自然的移動方式，例如：走路、跑步，在受力的站立期，膝關節的彎曲角度並不會超過30度，軟骨是不會受傷的。然而，因文明發展而產生的活動，例如：騎腳踏車、爬樓梯，往往就超出四角連桿機構能保護的彎曲角度了。急性發炎的內測皺襞，則隨時都在腐蝕軟骨，只要些微彎曲都可能造成夾擊現象而加重疼痛症狀。

退化性膝關節炎不再是無法醫治的病痛，只要能早期診斷是否有「內側摩擦現象」引發的「內側摩擦症候群」，就有治癒的機會。

3招護膝運動 預防膝關節「退化」

針對「內側摩擦症候群」患者，呂紹睿醫師特別設計一套膝關節健康促進操，只要3個動作，包括：一組是鍛鍊肌力的「股四頭肌強化運動」，另兩組則是「抱膝運動」與「壓膝運動」，能增加膝關節的靈活度，加強關節附近的肌力，以及增加關節的動態穩定性，進而保護軟骨，預防膝關節「退化」。

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救命工具「秀逗」亂放電，救命差點變成要命！一名55歲女性，7年前因為致命性心律不整，接受體內心臟去顫器（ICD）植入手術，以為從此高枕無憂，沒想到幾個月前去顫器開始出現異常信號，反而成為不定時的電擊器，一天最多被電7次，痛不欲生，趕緊接受手術移除毀損的導線，這才回歸正常生活。

原來女子罹患心室頻脈，與心室顫動同為最致命的心律不整，發作數秒內就可能昏倒，持續數分鐘就會引發腦損傷甚至猝死，7年前就曾因發作車禍，鬼門關前走過一遭，在心臟植入去顫器，好在心律不整發作時，放電刺激心臟，讓心跳恢復正常。

不過該是救命工具的去顫器，反而因為導線毀損變成不定時的電擊器。北醫附醫副院長暨心臟內科主治醫師施俊明表示，由於導線已放置長達7年，可能與血管及心臟沾黏嚴重，手術得面臨大血管及心臟破裂的風險，難度極高。

北醫附醫由心臟內外科及麻醉科組成醫療團隊，透過即時食道超音波監測，順利移除損毀導線，並植入新導線及去顫器，手術前後歷經4小時；移除導線醫材費用約需15萬元，無健保給付，考量女子經濟狀況，台北福星扶輪社也特別提撥專案經費贊助。

施俊明指出，飲食西化、人口老化，國內心血管疾病患者明顯增加，裝置體內去顫器的需求也隨之上升，國外研究觀察，導線使用6年以上的毀損率僅2%，臨床上並不多見；一旦導線毀損或感染，傳統多採用外科開心手術，復原時間長，術後須住院2到3周，但現在可由心臟內科透過微創導管移除裝置的方式處理，住院時間縮短至4到5天。

施俊明提醒，導線一旦發生毀損，不僅影響日常生活，也威脅生命，因此，體內植入去顫器後，務必定期回診檢查去顫器電池、電量及導線情況，以維持正常運作，防止猝死。

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