中廣身材的大腹翁小腹婆注意了！肥胖與代謝症候群堪稱健康殺手，不僅易罹患腦血管、心臟、與腎臟等疾病，最新研究還發現，代謝症候群與骨質疏鬆症以及肌少症的「骨肌減少症候群」息息相關，不僅降低生活品質，跌倒與骨折風險更高，甚至增加死亡率。

不少民眾年輕時腹圍超標，看起來身材魁武，隨著年齡漸長手腳肌肉逐漸萎縮，但肚子依舊圓滾滾，像是「青蛙」身材。陽明大學附設醫院家庭醫學科主任黃駿豐指出，腹圍超標是代謝症候群的指標，未來罹患心腦血管及腎臟疾病的危險性較常人高，且死亡率為非代謝症候群患者的5倍。

黃駿豐說，代謝症候群患者體重增加，卻沒有伴隨著骨骼與肌肉質量的增加，即會發生「骨肌減少型肥胖」；而脂肪細胞會刺激某些細胞激素減少代謝，還會分泌發炎因子，刺激骨骼肌分解，加速肌少症病程。有研究統計顯示，年輕時患有代謝症候群，老年罹患骨肌減少症候群的風險比常人增加2至3倍。

此外近期研究更顯示，骨質疏鬆與肌少症具有共同致病機制，如肌肉分泌的蛋白質荷爾蒙可控調成骨細胞分化，而雌激素減少也會導致骨骼與肌肉質量下降；肌肉減少合併骨質降低或疏鬆，會提高跌倒或骨折風險。

台大醫院北護分院院長黃國晉說，中廣身材的肥胖者意味著體內脂肪多、肌肉少，肌少症患者常併有骨質疏鬆症，平衡感較差，國外研究顯示肌少症長者臥床住院時間比一般長輩長，復原狀況也較差，傷口不易癒合，也增加院內感染風險。

要避免骨肌減少症候群，可別等到老年才開始預防。黃駿豐建議，40歲後發現罹患代謝症候群，就要格外重視運動與營養，並注意自己是否活動力不如大前，可能代表骨質或肌肉質量下降，得提高警覺。

黃國晉建議，各年齡層都應每周運動5次，每次30分鐘，銀髮長輩更要注意肌力與平衡訓練，打太極拳、金雞獨立都是不錯選擇，肌力訓練最好在專業指導下進行；營養方面，建議每餐都要吃足30公克的蛋白質，雞肉、魚肉或豆類都是優質蛋白質來源。

黃國晉也提醒，若是家中長輩從坐姿站起來的速度過慢、走路步伐小或需要輔助、6公尺距離得花超過6秒才走完，就要小心是肌少症，建議就醫檢查評估。

她28歲，全身血管卻被黏糊糊的膽固醇給塞住，做過多次血管擴張術、裝上多根支架，仍不幸死亡，只因她罹患家族性高膽固醇血症，且為病情嚴重的「同合子」型，血中膽固醇濃度約一般人的七、八倍。

台北榮總心臟內科主治醫師常敏之表示，在三高慢性疾病中，高血脂最常被忽略，其中家族性高膽固醇血症患者更是心血管急重症高危險群，隨時都可能心肌梗塞及中風。據統計，國內約五萬名家族性高膽固醇血症患者，可分為「異合子」、「同合子」，前者為遺傳父母其中一方突變的基因，後者則從雙親同時遺傳到突變基因，血液中膽固醇數值為700至800，一般人則在100以下。

常敏之說，「同合子」家族性高膽固醇血症患者從出生時，血中膽固醇就可能偏高，到了幼稚園，包括手肘、腳跟、膝蓋等部位就長出脂肪瘤。若未妥善治療，到了20歲，超過一半罹患冠狀動脈心臟病等疾病。

常敏之表示，一名「同合子」孕婦，為了寶寶安全，懷孕期間停用降膽固醇藥物，沒想到膽固醇一路飆至800多，全身多處冒出一塊塊脂肪瘤，產後立即恢復用藥，才讓血脂逐降下來。 至於該名28歲女子就沒有這麼幸運，用藥效果不佳，年紀輕輕，全身多處血管阻塞，三根心臟血管嚴重狹窄，前後接受多次血管支架置換術，最後大小血管幾乎都被膽固醇堵塞住，開刀急救，仍舊不治。

常敏之指出，家族性高膽固醇血症屬於遺傳，就有男性患者在寶寶出生後，立即檢驗臍帶血，證實新生兒也罹患此症，須謹慎飲食，滿八歲後，就得開始用藥，且長期服藥，不建議停藥。在治療上，史他汀類藥物以及合併抑制腸胃道膽固醇吸收的藥物，可以降低膽固醇。

常敏之提醒，如果血中膽固醇偏高，且家族成員也有類似情況，手肘、膝蓋或腳後跟等部位出現黃色瘤，就須提高警覺，建議至心臟內科就醫。

女性不抽菸，沒家族病史，不見得就不會罹患肺癌！醫界發現，空氣汙染嚴重，導致女性肺腺癌病例日益增多，而肺腺癌初期沒徵兆，發現時往往已是末期，根本沒有動手術的機會，因此早期揪出病灶，才是保命的關鍵。

義大醫院胸腔內科主治醫師陳俊榮表示，女性抽菸少，過去肺癌相對少，但臨床發現，現在不抽菸的女性，肺腺癌比率也愈來愈高，包括已故藝人文英、台北市長夫人陳佩琪醫師，都是肺腺癌患者，初步推判病因，與日益惡劣的空氣品質有關。

陳俊榮說，臨床上，艾瑞沙、得舒緩及妥復克3種標靶藥物已能有效控制肺腺癌，相對於其他肺癌，肺腺癌算是比較好治療的。但因肺腺癌初期沒有症狀，照胸部X光又有局限性，往往難以早期發現。

「肺癌治療的關鍵，在於腫瘤能否開刀，能開刀才有機會治癒」，陳俊榮說，肺癌連刀都不能開，之後的治療，只能夠期望盡量控制病程，以肺腺癌為例，到了第3期就不太能動刀，「惟有早期揪出病灶，才有保命機會」。

他表示，國外醫界多半會建議有抽菸習慣的民眾，45歲以後就接受低劑量輻射電腦斷層。而且台灣因為近年沒抽菸的民眾，罹患肺腺癌比率蠻高，他會建議中壯年只要經濟許可，就考慮做低輻射劑量電腦斷層，早日篩出病灶。

低劑量電腦斷層掃描屬自費，各院費用6千到7千不等，萬一掃描後發現胸腔異常，檢查、追蹤都由健保給付，等於檢查一次，可以安心2、3年。